【正文】 01； METS： CTA：第一對(duì)角支狹窄 50%；左回旋支遠(yuǎn)段狹窄 50% 冠脈造影陰性。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 81%和特異性為 92%。前壁、前側(cè)壁陽(yáng)性；下壁可疑陽(yáng)性。 ? CTA不能取代 中度和重度管腔狹窄 時(shí)對(duì)于心肌和心功能指標(biāo)的評(píng)估和檢查。 2．對(duì)再血管化治療后缺血癥狀復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。 冠脈結(jié)構(gòu)無(wú)閉塞，血流緩慢 男性， 33歲。 發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚，可能與運(yùn)動(dòng)后血漿兒茶酚胺增加有關(guān)，包括下列三種機(jī)制： ? 高兒茶酚胺水平通過(guò)增加心肌收縮力引起心肌耗氧量的增加和心率血壓乘積的降低； ? 恢復(fù)期患者從直立到仰臥或坐位的體位變化可以增加左室前負(fù)荷，進(jìn)而通過(guò)增加室壁壓力引起心內(nèi)膜下心肌缺血； ? 舒張壓的下降降低了心肌灌注壓的梯度，可能損害心內(nèi)膜的供血。 心肌梗死后癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：①病人要求終止試驗(yàn) 。如冠脈鈣化嚴(yán)重患者；冠脈支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估；心肌、心功能的評(píng)估；心梗后康復(fù)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估以及運(yùn)動(dòng)相關(guān)疾病的診斷等等。在實(shí)施低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病人中，影像學(xué)檢查可以提高敏感性。METS:； CTA： ，左冠狀動(dòng)脈干及左前降支管壁多發(fā)斑塊形成，多呈鈣化樣密度，管腔不同程度狹窄，約 7080%，左回旋支近段管壁見(jiàn)非鈣化斑塊形成，管腔變窄約 2030%，中段管壁多見(jiàn)多發(fā)鈣化斑塊，管腔略變窄，狹窄 1020%，右冠管壁見(jiàn)多發(fā)混合斑塊形成，不同程度狹窄約 2080%。 ? 發(fā)生率報(bào)道為 3%16%不等。運(yùn)動(dòng) 6： 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻 7： 58, II、 III、aVF、 V V6導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型下降 ，持續(xù) 3： 08，無(wú)癥狀。 對(duì)比劑腎病 作為最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在普通人群、腎功能不全患者和腎功能不全合并糖尿病患者中的發(fā)生率分別為 1%、 %和50%。 ? 冠脈 CTA檢查 射線劑量較大 。 CTA : 未見(jiàn)異常。 運(yùn)動(dòng)后 ST段改變 ? 在正常人群中罕見(jiàn)。左主干未見(jiàn)明顯狹窄。（證據(jù)等級(jí) C） 、完成運(yùn)動(dòng)能力，具體醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)和可以獲得的技術(shù)，選擇負(fù)荷試驗(yàn)。 石亞君 ,等 . 冠脈 CT成像和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。④ 運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓低于靜息時(shí)血壓 。 2020。 30%，整個(gè)血流非常緩漫。 PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄 女性， 50歲。CT冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎？ 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心臟無(wú)創(chuàng)檢測(cè)中心 石亞君 CT冠狀動(dòng)脈造影（ CTA） ? CT冠狀動(dòng)脈造影（ CT coronary angiography）