ct冠狀動脈造影檢查能取代運動試驗嗎？-wenkub
2022-10-10 21:47:42 本頁面
【正文】 作為最嚴重的并發(fā)癥之一，在普通人群、腎功能不全患者和腎功能不全合并糖尿病患者中的發(fā)生率分別為 1%、 %和50%。 ? 對于 鈣化病變 節(jié)段的管腔狹窄比較困難。 ? 無創(chuàng)、快捷、安全 適應(yīng)癥 ? 冠脈病變（冠心病的診斷； PCI術(shù)后血管評估；CABG術(shù)后橋血管的評估；冠脈變異） ? 先心病 ? 瓣膜病 ? 心肌病 ? 心臟占位病變 ? 心包疾病 與冠脈造影對照， CTA診斷冠心病的敏感性和特異性 冠脈 CT在冠心病診斷中的應(yīng)用價值 .影像和介入 . 2020,18(4):7980 冠脈 CT與冠脈造影診斷結(jié)果分布（支） 冠脈位置 靈敏性 【 支（ %） 】 特異性 【 支（ %） 】 左主干 100 100 前降支 93 96 回旋支 88 93 右冠脈 90 94 冠脈近中段 93 95 冠脈遠段 80 97 CTA的局限性 ? CTA在 排除冠心病 （ ≥50%的管腔狹窄）方面具有很高的價值（陰性預(yù)測值 95%），但在狹窄程度的判斷上 容易高估病變 ，特別是鈣化病變。 ? CTA不能取代 中度和重度管腔狹窄 時對于心肌和心功能指標的評估和檢查。 ? 冠脈 CTA檢查 射線劑量較大 。 冠脈造影 Diagnostic CAG 35 mSv 多排螺旋 CTA MS CTA mSv 實際工作中存在的問題 ? 對造影劑過敏或腎功能不全的患者？ ? PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的評估？ ? 已知中、重度管腔狹窄時心肌或心功能的評估？ ? 三支病變中，對罪犯血管的定位？ ? 運動誘發(fā)冠脈痙攣的患者？ ? 冠脈臨界病變的選擇？ ? 鈣化病變的冠脈供血評估？ ? 心率依賴的心律失常？ ? 心梗后運動耐量的評估和運動康復指導？ 平板運動試驗 平板運動試驗已成為評價心肌缺血、診斷冠心病的主要無創(chuàng)性檢測方法 。 指南推薦 , 對 PCI 術(shù)后 6～ 12 個月的患者常規(guī)行運動試驗檢查 , 檢出 ST 段下移 2mm、運動耐量 5min 或低血壓者提示預(yù)后不良。前壁、前側(cè)壁陽性；下壁可疑陽性。 CTA : 未見異常。 三支病變中，對罪犯血管的定位 男性， 55歲。前壁陽性，下壁可疑陽性；運動 1： 50至運動結(jié)束即刻 1： 57 V4V II、 III、 aVF導聯(lián) ST上斜型、近水平型下降 ， V V2導聯(lián) ST段抬高 ， aVR導聯(lián) ST段抬高大于 1
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