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正文內(nèi)容

ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎?(專(zhuān)業(yè)版)

  

【正文】 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏 男性, 51歲,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 1: 33,出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。 2.出院后早期進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià),運(yùn)動(dòng)處方,治療評(píng)價(jià)(癥狀限制性, 14- 21天)。 ? 我們研究結(jié)果顯示:運(yùn)動(dòng)后 ST段壓低,冠脈造影均為陽(yáng)性。服用倍他樂(lè)克,運(yùn)動(dòng) 1: 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 5: 50, Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 aVL、 V3V6導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型下降 ,持續(xù)12min,無(wú)癥狀; aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高;吸氧、含服硝酸甘油后逐漸回至基線;平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)下壁、前壁陽(yáng)性,高側(cè)壁可疑陽(yáng)性。 ? 價(jià)格低廉 1次 CTA≈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的 10倍 ? 操作簡(jiǎn)便 可多次做 ? 結(jié)果可靠 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于管徑狹窄 ≥60%的冠脈病變?cè)\斷的預(yù)測(cè)敏感性為 61%,特異性為 73%,在冠脈單支、兩支和三支 /左主干病變?cè)\斷的敏感性分別為 68%、 81%、 81%,特異性分別為 77%、 66%、 53%,假陽(yáng)性率分別為 57%、 34%、 8%,其中左主干的假陽(yáng)性率僅 1%,在單支病變中,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷左前降支病變的敏感性最高,右冠脈病變其次,最低為左回旋支病變 。對(duì)于 mm支架和低中度再狹窄風(fēng)險(xiǎn)的患者,行CTA是可行的;對(duì)于 mm支架的評(píng)估受限。 90%;前降支中段狹窄 80%: LAD支架一枚; 2020年 4月 15日住我院心內(nèi)三, 4月 19日行冠脈造影示:前降支近段支架內(nèi)再狹窄 80%,第一對(duì)角支局限性狹窄 90%。運(yùn)動(dòng) 11: 18至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 `1:50 V V4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ,無(wú)癥狀。運(yùn)動(dòng)中有室性早搏,運(yùn)動(dòng) 6分 50秒至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 9分 50秒 Ⅱ , Ⅲ , AVF, V3V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平型,下斜型下降 ,持續(xù) 15分 .自覺(jué)喉嚨發(fā)緊,經(jīng)吸氧,含服硝酸甘油后逐漸恢復(fù), aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于 ,前壁,前側(cè)壁陽(yáng)性。 ACC/AHA指南:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于判斷出院前危險(xiǎn)分層 Class I 1224小時(shí)內(nèi)無(wú)心力衰竭的低?;颊?。 2020年。 ⑥ ST段下降 ≥2mm或抬高 ≥1mm。 Francis. Tomasz M, et al. Independent Prognostic Significance of Ischemic STSegment Response Limited to Recovery From Treadmill Exercise in Asymptomatic Subjects. 1998, circulation. 冠脈臨界病變的選擇 男性, 52歲,平板陰性;運(yùn)動(dòng)時(shí)間 9:
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