ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎？(完整版)
【正文】 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)已成為評(píng)價(jià)心肌缺血、診斷冠心病的主要無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法 。前壁、前側(cè)壁陽(yáng)性；下壁可疑陽(yáng)性。 三支病變中，對(duì)罪犯血管的定位 男性， 55歲。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 81%和特異性為 92%。運(yùn)動(dòng)后 ST段改變?cè)诳傔\(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ST段改變中占約 1/3。 Francis. Tomasz M, et al. Independent Prognostic Significance of Ischemic STSegment Response Limited to Recovery From Treadmill Exercise in Asymptomatic Subjects. 1998, circulation. 冠脈臨界病變的選擇 男性， 52歲，平板陰性；運(yùn)動(dòng)時(shí)間 9： 01； METS： CTA：第一對(duì)角支狹窄 50%；左回旋支遠(yuǎn)段狹窄 50% 冠脈造影陰性。 冠脈造影顯示：未見明顯狹窄； ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在 MI患者中的應(yīng)用 ? Class I 1．出院前進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)（ 4－ 6天后行亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）。 ⑥ ST段下降 ≥2mm或抬高 ≥1mm。（證據(jù)級(jí)別 B） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常 ? 快速型心律失常 ? 頻率依賴性心律失常 Reference 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)心律失常 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2020年 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室上性心動(dòng)過速 女性， 58歲，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)期 2： 20出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速。 2020年。 小 結(jié) ? 在冠脈 CT發(fā)展飛速的時(shí)代，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)仍然有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值，尤其在冠脈 CT難以可靠檢查的情況下。 ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于判斷出院前危險(xiǎn)分層 Class I 1224小時(shí)內(nèi)無(wú)心力衰竭的低?；颊摺? 3．如果早期進(jìn)行的是亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，在出院后晚期進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)及心臟康復(fù)（癥狀限制性， 3－ 6周）。運(yùn)動(dòng)中有室性早搏，運(yùn)動(dòng) 6分 50秒至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 9分 50秒 Ⅱ ， Ⅲ ， AVF， V3V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平型，下斜型下降 ，持續(xù) 15分 .自覺喉嚨發(fā)緊，經(jīng)吸氧，含服硝酸甘油后逐漸恢復(fù)， aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于 ，前壁，前側(cè)壁陽(yáng)性。運(yùn)動(dòng)后 ST段改變?cè)诳傔\(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ST段改變中占約 24%。運(yùn)動(dòng) 11： 18至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 `1:50 V V4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ，無(wú)癥狀。 2020年 7月 29日因不穩(wěn)定性心絞痛住我院心臟監(jiān)護(hù)室， 8月 2日行冠脈造影示：左主干末段斑塊，狹窄 30%，前降支近中段彌漫
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