ct冠狀動脈造影檢查能取代運動試驗嗎？-文庫吧在線文庫
【正文】 A： ，左冠狀動脈干及左前降支管壁多發(fā)斑塊形成，多呈鈣化樣密度，管腔不同程度狹窄，約 7080%，左回旋支近段管壁見非鈣化斑塊形成，管腔變窄約 2030%，中段管壁多見多發(fā)鈣化斑塊，管腔略變窄，狹窄 1020%，右冠管壁見多發(fā)混合斑塊形成，不同程度狹窄約 2080%。⑤ 心率對運動反應不良 。在實施低水平運動試驗的病人中，影像學檢查可以提高敏感性。中華老年心腦血管病雜志。如冠脈鈣化嚴重患者；冠脈支架內(nèi)再狹窄的評估；心肌、心功能的評估；心梗后康復指導和運動耐量的評估以及運動相關疾病的診斷等等。（證據(jù)等級 C） 1224小時內(nèi)無心力衰竭的中危患者。 心肌梗死后癥狀限制性運動試驗：①病人要求終止試驗 。 2020年 5月 6日行冠脈 CTA示：前降支狹窄小于 50%，回旋支遠段狹窄 5075%，右冠狹窄 50% 2020年 5月 19日住我院心內(nèi)科三病區(qū)， 5月 20日行冠脈造影示：前降支中段彌漫性狹窄 85%，植入支架一枚；前降支遠段狹窄輕度肌橋形成，約 20%；回旋支遠段彌漫性狹窄 90%，植入支架一枚；右冠中段階段性狹窄 50%。 發(fā)生機制目前尚不清楚，可能與運動后血漿兒茶酚胺增加有關，包括下列三種機制： ? 高兒茶酚胺水平通過增加心肌收縮力引起心肌耗氧量的增加和心率血壓乘積的降低； ? 恢復期患者從直立到仰臥或坐位的體位變化可以增加左室前負荷，進而通過增加室壁壓力引起心內(nèi)膜下心肌缺血； ? 舒張壓的下降降低了心肌灌注壓的梯度，可能損害心內(nèi)膜的供血。 冠造：未見明顯狹窄。 冠脈結(jié)構(gòu)無閉塞，血流緩慢 男性， 33歲。 PCI術后改善冠脈供血 男性， 56歲。 2．對再血管化治療后缺血癥狀復發(fā)的患者進行評價。 ? 對于 鈣化病變 節(jié)段的管腔狹窄比較困難。 ? CTA不能取代 中度和重度管腔狹窄 時對于心肌和心功能指標的評估和檢查。 冠脈造影 Diagnostic CAG 35 mSv 多排螺旋 CTA MS CTA mSv 實際工作中存在的問題 ? 對造影劑過敏或腎功能不全的患者？ ? PCI術后支架內(nèi)再狹窄的評估？ ? 已知中、重度管腔狹窄時心肌或心功能的評估？ ? 三支病變中，對罪犯血管的定位？ ? 運動誘發(fā)冠脈痙攣的患者？ ? 冠脈臨界病變的選擇？ ? 鈣化病變的冠脈供血評估？ ? 心率依賴的心律失常？ ? 心梗后運動耐量的評估和運動康復指導？ 平板運動試驗
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