【正文】 品零差率銷售，并做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)藥品集中采購(gòu)改革、改革編制和人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和考核、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等“八個(gè)同步”，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。一是由市衛(wèi)生局（牽頭）、財(cái)政局、審計(jì)局、發(fā)改委等部門落實(shí)《社會(huì)資本參與唐山工人醫(yī)院改革方案》；二是由市委組織部（牽頭）、人社局、編辦、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市城市公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度改革方案》；三是由市衛(wèi)生局（牽頭）、紀(jì)委、財(cái)政 局、審計(jì)局落實(shí)《唐山市藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》；四是由市物價(jià)局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》；五是由市人社局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》；六是由市人社局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市人事分配制度改革方案》；七是由市財(cái)政局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市市直公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施方案》。市編辦負(fù)責(zé)做好市直公立醫(yī)院人員編制核定工作，協(xié)同推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由唐山市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、編辦、組織、宣傳等成員部門要根據(jù)各自職能，積極發(fā)揮作用，推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工 作。引導(dǎo)社會(huì)資本以合資合作方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入短缺的或高端的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。推廣居民健康“一卡通”，建立區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化綜合監(jiān)督職能，提高監(jiān)督能力，加大對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信從業(yè)信息系統(tǒng)，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)預(yù)算和收支管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，并向社會(huì)公開。市醫(yī)管會(huì)履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部的考核與獎(jiǎng)懲，突出服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和患者滿意度，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。合理確定公立醫(yī)院工資總額和醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元等混合付費(fèi)方式，實(shí)行“總額預(yù)付、按月結(jié)算”，“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約成本的積極性，保障醫(yī)?；鸢踩透咝?。根據(jù)醫(yī)院診療項(xiàng)目構(gòu)成和總收入 結(jié)構(gòu)，建立分檔、動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。（二）破除“醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”，建立財(cái)政價(jià)格醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制取消藥品加成。五、主要任務(wù)（一）引進(jìn)社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革，建立政府主導(dǎo)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制公開、擇優(yōu)遴選1家實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、管理經(jīng)驗(yàn)先進(jìn)的醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。二、總體目標(biāo)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院價(jià)格、財(cái)政、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度。（二）堅(jiān)持立足市情，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制。一、基本原則（一）堅(jiān)持以人為本，維護(hù)公益性。兼顧區(qū)域聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、人民群眾關(guān)系，重點(diǎn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。（一）引入社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革?！搬t(yī)院管理公司”托管唐山工人醫(yī)院老院（包括 八院、九院、鐵路醫(yī)院）。采取“一品雙規(guī)”、“兩票制”的做法，積極探索藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)方式和配送模式的改革。將市結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院納入公益一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。逐步建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（五）轉(zhuǎn)變政府職能，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。市衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行整體規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、全程監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。（七）建立分級(jí)診療制度，提升醫(yī)療服務(wù)的整體績(jī)效推進(jìn)縱向合作機(jī)制建設(shè)。將門診及日間手術(shù)等納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，降低住院率。建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展留足空間。市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策，落實(shí)補(bǔ)助資金，加強(qiáng)財(cái)政投入資金績(jī)效評(píng)價(jià)和資金監(jiān)管。各部門要按照職責(zé)分工，倒排工期，保證按時(shí)完成工作任務(wù)。要加大輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為城市公立醫(yī)院綜合改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。2013年我市在盱眙縣進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)，2014年全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大政府投入。改革前，城市公立醫(yī)院銷售藥品的差價(jià)（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同）以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順價(jià)不超過15%的加價(jià)率；實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)500元及以上的，加價(jià)額不得超過75元。三是將省下放給市的325項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按縣級(jí)公立醫(yī)院改革后的價(jià)格執(zhí)行；已經(jīng)形成競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)化服務(wù)的34項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由公立醫(yī)院自主制定價(jià)格。取消藥品加成后的差額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府財(cái)政投入予以補(bǔ)償。推進(jìn)臨床合理用藥，控制藥品收入比例，逐步降低藥占比。四是加強(qiáng)制度建設(shè)。三是激勵(lì)約束。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，到2020年，逐步建成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)，激勵(lì)與約束并重的復(fù)合式醫(yī)保支付制度。三是按月結(jié)算：以各醫(yī)院月出院參保病人病種分值之和（按相應(yīng)等級(jí)系數(shù)折算后的分值），計(jì)算出當(dāng)月分值的具體價(jià)格，按各醫(yī)院出院病人的累計(jì)分值分別結(jié)算費(fèi)用（當(dāng)月實(shí)際應(yīng)付費(fèi)用小于月統(tǒng)籌基金可分配總額時(shí)，按實(shí)際發(fā)生總額在各醫(yī)院中進(jìn)行重新分配）。對(duì)心血管支架、心臟起搏器、骨科特殊材料等費(fèi)用較高、極易造成濫用且難以控制的醫(yī)用材料，在年終決算時(shí)根據(jù)基金結(jié)余情況統(tǒng)一研究解決，使特殊材料的使用與病情需要相吻合。參?；颊邎?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊邔?shí)際報(bào)銷額不低于病種醫(yī)保結(jié)算價(jià)的80%和70%，患者只需交納個(gè)人支付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。積極推動(dòng)高血壓、糖尿病等慢性病管理進(jìn)社區(qū)，提高保障績(jī)效。參合人員怎樣辦理個(gè)人繳費(fèi)手續(xù)？農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)卣?— 府規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)繳清新農(nóng)合費(fèi)用。從2009年起，我市開始重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，目前已覆蓋到兒童先心病、兒童白血病、肺癌等20類。1農(nóng)民可以通過哪些途徑參與到新農(nóng)合工作的監(jiān)督中？《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌，設(shè)置宣傳欄和公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，公布就醫(yī)和補(bǔ)償流程，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、相關(guān)價(jià)格等。1新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)展如何？支付方式改革是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、控制醫(yī)療成本和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高參合人員受益水平、推動(dòng)促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)的重要抓手。上下聯(lián)動(dòng)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)?！兑庖姟访鞔_分級(jí)診療制度建設(shè)的總體要求是：全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。深化城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作。全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。減少病人負(fù)擔(dān)。9月9日前召開全院動(dòng)員大會(huì)，做好公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有關(guān)工作的宣傳動(dòng)員和安排部署。分兩步走：第一步，2012年9月10日起，醫(yī)院提高診查費(fèi)。逐步實(shí)行衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑病種，積極摸索各種付費(fèi)方式，力爭(zhēng)住院患者例均費(fèi)用較上年同期增幅控制在7%以內(nèi)。根據(jù)省廳核準(zhǔn)的編制床位（700張）和醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況，科學(xué)合理確定人員編制及崗位。制定完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，考核標(biāo)準(zhǔn)要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值（自2012年9月20日實(shí)施）。9月10日前，將實(shí)施臨床路徑管理的組織機(jī)構(gòu)人員名單和實(shí)施的專業(yè)、病種報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。迅速啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，2012年底前與三級(jí)醫(yī)院建立并啟用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。積極推行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取“院辦院管”和組建實(shí)質(zhì)性醫(yī)療集團(tuán)等模式，形成具有利益紐帶的聯(lián)合體。從2012年9月開始，每個(gè)月的15日向市衛(wèi)生局上報(bào)改革進(jìn)展的有關(guān)情況。6．首選使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。2．改革啟動(dòng)后：重點(diǎn)宣傳改革動(dòng)態(tài)進(jìn)展，通過網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)場(chǎng)咨詢等途徑做好與群眾的互動(dòng)交流，加大各項(xiàng)惠民便民服務(wù)措施宣傳，做好改革推進(jìn)實(shí)施過程中新發(fā)問題的解釋工作。宣傳部門要牽頭各有關(guān)部門重點(diǎn)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情跟蹤分析，做好公眾輿情研判，建立健全響應(yīng)迅速、渠道暢通、回應(yīng)有力的應(yīng)急宣傳機(jī)制，針對(duì)可能出現(xiàn)的熱點(diǎn)和敏感問題，做好媒體應(yīng)對(duì)宣傳預(yù)案，及時(shí)發(fā)布新聞信息。2012年在15個(gè)縣（區(qū)）和鎮(zhèn)江市進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)，2013年全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大政府投入。價(jià)格改革包括哪些主要內(nèi)容？一是取消藥品加成，合理補(bǔ)償。三是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎？此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。采取綜合措施，改革藥品價(jià)格監(jiān)管方式，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價(jià)格行為，規(guī)范生產(chǎn)和流通經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主定價(jià)行為，切實(shí)降低藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格，減少藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，加強(qiáng)價(jià)格、費(fèi)用、服務(wù)量等相關(guān)信息公開，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，保障參保人員基本醫(yī)療需求，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費(fèi)用 6 不合理增長(zhǎng)。積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，總結(jié)推廣病種分值付費(fèi)，大力推行住院、門診大病按病種付費(fèi)，有條件的地區(qū)，按病種付費(fèi)的病種力爭(zhēng)達(dá)到100個(gè)。首次實(shí)行總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年以上的醫(yī)療費(fèi)用水平為基數(shù)，或參照同級(jí)同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均醫(yī)療費(fèi)用水平確定。參?；颊邎?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊邔?shí)際報(bào)銷額不低于病種醫(yī)保結(jié)算價(jià)的80%和70%，患者只需交納個(gè)人支付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。研究探索對(duì)簽約服務(wù)包有關(guān)支持措施。我省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？新農(nóng)合由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。門診報(bào)銷不設(shè)起付線，主要針對(duì)在鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看病費(fèi)用，縣以上普通門診費(fèi)用一般不報(bào)銷，但對(duì)一些特殊病種、慢性疾病的門診費(fèi)用也可以納入報(bào)銷范圍，給予一定比例報(bào)銷。對(duì)于異地居住人員，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)合管辦登記備案后，可以在居住地約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。1我省實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，有哪些相關(guān)政策？新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度是在新農(nóng)合基本保障的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人累計(jì)達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)（一般是上農(nóng)村居民年人均純收入）以上的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，給予不低于50%比例的報(bào)銷?；鶎邮自\：以群眾自愿為原則，通過政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者首先就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，我省在新農(nóng)合省、市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院委托商業(yè)保險(xiǎn)公司開展駐點(diǎn)服務(wù)試點(diǎn)，為需要轉(zhuǎn)診到省、市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者，提供預(yù)約掛號(hào)、入院咨詢、入院手續(xù)辦理、有關(guān)政策介紹、出院費(fèi)用結(jié)報(bào)等全過程協(xié)助，使農(nóng)村大病患者在城市大醫(yī)院享受到較好的貼心服務(wù)。農(nóng)民可以通過哪些途徑參與到新農(nóng)合工作的監(jiān)督中？《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌，設(shè)置宣傳欄和公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，公布就醫(yī)和補(bǔ)償流程，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、相關(guān)價(jià)格等。從2009年起，我省開始重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，目前已覆蓋到兒童先心病、兒童白血病、肺癌等20類。參合人員怎樣辦理個(gè)人繳費(fèi)手續(xù)？農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)卣?guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)繳清新農(nóng)合費(fèi)用。什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按項(xiàng)目付費(fèi)？按項(xiàng)目付費(fèi)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的重要基礎(chǔ)。什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按人頭付費(fèi)？依托基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)。按照“結(jié)余轉(zhuǎn)用、超支分擔(dān)”的原則，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)余資金與超支費(fèi)用的分擔(dān)辦法。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額控制的內(nèi)涵是什么？一是科學(xué)確定總控指標(biāo)。建立結(jié)余轉(zhuǎn)用、超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，完善監(jiān)督考核辦法，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和規(guī)范醫(yī)療行為的主動(dòng)性、積極性。建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整制度、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)制度、收費(fèi)清單定期抽查制度，健全醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)管制度。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗占比，促使醫(yī)院嚴(yán)格控制成本，加強(qiáng)執(zhí)行情況監(jiān)督與考核管理。同時(shí)要求 4 醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，主動(dòng)控費(fèi)。四是控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療。改革后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率銷售，由此減少的藥品差價(jià)總額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政投入進(jìn)行合理補(bǔ)償。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的差比價(jià)不合理，造成部分患者逆向流動(dòng)，不利于分級(jí)診療制度的建立，為進(jìn)一步擴(kuò)大改革成果，必須推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。醫(yī)藥價(jià)格改革是城市公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分，也是改革的切入點(diǎn)和突破口。市政府組織成立公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：王迎，副組長(zhǎng)：金震云（市府辦）、朱京義（宣傳部）、王暉香（衛(wèi)生局）；成員：洪信強(qiáng)（發(fā)改委）、金益民（人社局）、王 鐘（衛(wèi)生局）、胡青菊（行政服務(wù)中心）、應(yīng)治中（文廣新局）、陳文教（廣電臺(tái)）、丁豐罡（義烏商報(bào)）。8．優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推行便民惠民服務(wù)措施，提高群眾滿意度。宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，營(yíng)造良好環(huán)境。四、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。推行便民惠民措施。建立醫(yī)院人才招聘、培養(yǎng)