【正文】 、羊水過多、胎兒宮內(nèi)生長受限等聲像圖特征。食管先經(jīng)過一個實變階段，然后管內(nèi)空化將食管再行貫通成空心管，如胚胎前 8 周內(nèi)分隔或空化不全，既導(dǎo)致不同類型的畸形。guǎn)瘺簡稱為先天性食管(sh237。,胎兒腸管擴張(ku242。ng)產(chǎn)前診斷特征,食道閉鎖產(chǎn)前超聲間接征象: 胃泡過小或不顯示；羊水過多(ɡu242。,超聲診斷(zhěndu224。超聲掃查可在臍帶基部發(fā)現(xiàn)一實質(zhì)回聲(hu237。i)共逆時針旋轉(zhuǎn)270度，結(jié)局：空腸、回腸位于腹中部、 升橫結(jié)腸右三分之二，左三分之一，左側(cè)降、乙狀結(jié)腸。ng)和闌尾的原基,第八頁，共一百二十一頁。ng)、回腸、 橫結(jié)腸右三分之二,后腸,結(jié)腸左三分之一、降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸、肛管上段,胚胎第6周中腸袢U型改變,第七頁，共一百二十一頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。,胎兒消化系統(tǒng)(xiāohu224。,胎兒(tāi 233。r)消化系的發(fā)生,第四周(s236。 x236。ng ch225。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng)畸形,食道(sh237。目前超聲檢查無法直接顯示胎兒消化道閉鎖,產(chǎn)前超聲診斷主要依據(jù)間接聲像圖表現(xiàn)，產(chǎn)前超聲診斷胎兒消化道閉鎖應(yīng)注意與腹盆腔臟器囊腫、腹盆部囊性腫塊、輸尿管擴張等相鑒別。 肛門閉鎖呈雙葉征，肛門閉鎖常無羊水過多。d224。d224。,胎兒(tāi 233。o)閉鎖超聲表現(xiàn),1.胃泡不顯示或小胃泡： 正常情況下孕 14 周以后胃泡顯示率達 100%。羊水過多是食道閉鎖重要 超聲表現(xiàn)之一，但多為晚發(fā)性征象，孕30周以后診斷(zhěndu224。為晚發(fā)征象(zhēngxi224。,第二十四頁，共一百二十一頁。d224。,胎兒(tāi 233。r)食道閉鎖聲像圖表現(xiàn) 23,頸部囊狀擴張可隨胎兒吞咽(tūn yān)動作而發(fā)生變化，可與其他頸胸部無回聲結(jié)構(gòu)相鑒別,第二十九頁，共一百二十一頁。n)誤吸而致吸入性呼吸困難,可表現(xiàn)為呼吸急促及紫紺,故早期診斷是預(yù)防吸入性及化學(xué)性肺炎的重要手段之一。,第三十二頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。zhǎi)閉鎖,胎兒腸管擴張是胎兒期腹部超聲常見的異常表現(xiàn)之一，通常 提示胎兒存在腸道閉鎖、狹窄(xi225。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。ng) 雙泡征的固定性 雙泡征的假陽性 雙泡征的貫通性 追蹤檢查必要性,環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良都可能(kěn233。r)胃腸道狹窄閉鎖,產(chǎn)前B超：上腹部雙泡征，胎兒胃泡及十二指腸(sh237。n)梗阻?,第四十四頁，共一百二十一頁。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。ngy224。zhāng)腸管，合并羊水過多，腸蠕動活躍，屬病理性梗阻表現(xiàn),第四十八頁，共一百二十一頁。zhǎi)閉鎖,回腸閉鎖聲像圖 ：小腸(xiǎoch225。,胎兒(tāi 233。ch225。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒肛門閉鎖，擴張的腸管中間(zhōngjiān)分隔回聲，皺襞回聲,第五十八頁，共一百二十一頁。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結(jié)腸擴張，超聲示下腹部膀胱周圍(zhōuw233。ngguǎn)恢復(fù)正常，產(chǎn)后排便正常,第六十三頁，共一百二十一頁。 疑診胎兒結(jié)腸梗阻或肛門閉鎖，應(yīng)仔細觀察腸道形狀，出現(xiàn)腸管強回聲表現(xiàn)的胎兒發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性較小。ngf249。,第六十九頁，共一百二十一頁。 （2）從腹壁處突出一包塊，內(nèi)含(n232。r)腹壁有缺損，突出包塊含胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。,第七十五頁，共一百二十一頁。ng)物如果包括肝腸，則DNA異常的可能性小，生后修復(fù)預(yù)后較好。 左側(cè)多見，疝入胸腔內(nèi)容：小腸、結(jié)腸、脾、胃、肝、腎、胰尾 新生兒發(fā)病率 0.08‰～0.45‰，產(chǎn)前診斷的先天性膈疝，預(yù)后極差，圍生期病死率可高達 80%,第七十八頁，共一百二十一頁。r)胃腸道畸形—膈疝,橫切面：胎兒左側(cè)(zuǒ c232。,胎兒(tāi 233。ir243。,胎兒(tāi 233。ch225。,巨結(jié)腸圖像類似 肛門(gāngm233。ng)X顯影,第九十一頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,定義 胎糞性腹膜炎是由于(y243。b249。,第九十五頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒腹腔(f249。,胎兒(tāi 233。r)腹部胎糞性假囊腫,第一百零四頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。,第一百零八頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,胎糞性腹膜炎胎兒預(yù)后 胎糞性腹膜炎的圖像呈現(xiàn)多樣化趨勢(qūsh236。nh233。根據(jù)外觀形態(tài)可分為囊腫型和管狀型兩種類型。 腸內(nèi)型可見相鄰腸管擴張。ngf249。r)腸重復(fù)畸形,高頻探頭觀察腸重復(fù)(ch243。)存在時應(yīng)想到腸內(nèi)腸重復(fù)畸形可能。ng)總結(jié),胎兒消化系統(tǒng)超聲。根據(jù)外觀形態(tài)可分為囊腫型和管狀型兩種類型,第一百二十一頁，共一百二十一頁。常見先天性消化系統(tǒng)畸形。,常見(ch225。)畸形囊壁聲像圖，囊壁呈三層,由外至內(nèi)呈強、弱、強，CDFI:可清晰顯示腸重復(fù)(ch243。,胎兒腸重復(fù)(ch243。,胎兒(tāi 233。,第一百一十二頁，共一百二十一頁。,第一百一十一頁，共一百二十一頁。 頑固性腹水者可能持續(xù)存在穿孔，出生后容易合并嚴(yán)重的感染，出現(xiàn)敗血癥。r)胎糞性腹膜炎,診斷與鑒別診斷 假囊腫特點：囊的周圍有多個(duō ɡ232。r)腹水聲像圖,第一百零七頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,胎兒腹腔假性囊腫合并(h233。r)腹腔內(nèi)較多的鈣化性強回聲,第一百零二頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。zhāng)、羊水過多等,其中以腹腔內(nèi)鈣化強回聲最為常見。r)胎糞性腹膜炎,病理 若在妊娠早期胎兒發(fā)生(fāshēng)腸穿孔,則可能愈合。,第九十四頁，共一百二十一頁。)各種原因?qū)е绿簳r期腸穿孔后,含有各種消化酶的無菌胎糞進入腹腔引起化學(xué)性和異物性腹膜反應(yīng)。r)巨結(jié)腸預(yù)后,如能早期診斷，適時(sh236。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。zhāng)、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變，是小兒常見的先天性腸道畸形。 產(chǎn)前難以診斷小膈疝。 肺腫瘤：用彩色多普勒血流顯像追蹤肝門靜脈，如果門靜脈超過膈肌水平，可確定胸內(nèi)實質(zhì)性回聲為肝臟 一側(cè)胸腔積液：上腹部有完整的胃泡暗區(qū)與之不相連 膈膨升：胸部橫切面上同時顯示心臟和胃的圖像(t,胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—膈疝,超聲表現(xiàn)： 胸腔異常回聲，由腹腔內(nèi)容物如胃、小腸、結(jié)腸(ji233。預(yù)后反而差。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,胎兒裂腹畸形，飄浮(piāo fr)真性腹壁缺損，從臍部裂開，內(nèi)臟可通過裂孔脫出，既無疝囊又無皮膚覆蓋，此為與臍疝的鑒別要點。,第七十二頁，共一百二十一頁。n)胎兒內(nèi)臟及腹水。r)胃腸道畸形—臍疝,胎兒臍疝 其發(fā)病率為1/30001/5000，其病變多在孕811周形成，缺損大小不等，小者僅可容一腸環(huán)通過(tōnggu242。,胎兒(tāi 233。,胎兒胃腸道狹