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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒消化系統(tǒng)超聲檢查-wenkub

2024-11-18 23 本頁面
 

【正文】 后管內(nèi)空化將食管再行貫通成空心管,如胚胎前 8 周內(nèi)分隔或空化不全,既導(dǎo)致不同類型的畸形。,胎兒食道(sh237。guǎn)瘺簡稱為先天性食管(sh237。,胎兒食道(sh237。,胎兒腸管擴張(ku242。 結(jié)腸、表現(xiàn)為結(jié)腸擴張,腸腔內(nèi)有結(jié)腸皺襞。ng)產(chǎn)前診斷特征,食道閉鎖產(chǎn)前超聲間接征象: 胃泡過小或不顯示;羊水過多(ɡu242。ng)。,超聲診斷(zhěndu224。 x236。超聲掃查可在臍帶基部發(fā)現(xiàn)一實質(zhì)回聲(hu237。tǒng)的發(fā)生,6周生理性中腸疝,第十一頁,共一百二十一頁。i)共逆時針旋轉(zhuǎn)270度,結(jié)局:空腸、回腸位于腹中部、 升橫結(jié)腸右三分之二,左三分之一,左側(cè)降、乙狀結(jié)腸。nzhuǎn),第6周中腸袢生長(shēngzhǎng)快突入臍腔生理性臍疝,以腸系膜為軸逆時針旋轉(zhuǎn)90度,中腸袢頭支由上向右,尾支由下向左,第10周腸袢返回腹腔,臍腔閉鎖 逆時針旋轉(zhuǎn)180度,中腸袢頭支 由右向左,尾支由左向右,第九頁,共一百二十一頁。ng)和闌尾的原基,第八頁,共一百二十一頁。ng)囊相連,中腸袢頭支,彎曲,演化成小腸 中腸袢尾支,盲腸(m225。ng)、回腸、 橫結(jié)腸右三分之二,后腸,結(jié)腸左三分之一、降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸、肛管上段,胚胎第6周中腸袢U型改變,第七頁,共一百二十一頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,胎兒(tāi 233。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,第二頁,共一百二十一頁。 x236。r)消化系統(tǒng)超聲,中心醫(yī)院超聲科 2014.09,第一頁,共一百二十一頁。,胎兒消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng)異常是胎兒畸形的重要部分,占先天性胎兒畸形的第三 位。,胎兒(tāi 233。 x236。r)消化系的發(fā)生,第四周(s236。 x236。 x236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。ng ch225。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,第十頁,共一百二十一頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。shēng),一般都小于7mm,不要與臍帶等腹壁異?;煜?,至10~12孕周后,體腔長大時,腸袢回縮入腹腔。tǒng)畸形,食道(sh237。n)先天性消化系統(tǒng)畸形,胃腸道解剖包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、直腸、肛門。目前超聲檢查無法直接顯示胎兒消化道閉鎖,產(chǎn)前超聲診斷主要依據(jù)間接聲像圖表現(xiàn),產(chǎn)前超聲診斷胎兒消化道閉鎖應(yīng)注意與腹盆腔臟器囊腫、腹盆部囊性腫塊、輸尿管擴張等相鑒別。 duō)。 肛門閉鎖呈雙葉征,肛門閉鎖常無羊水過多。zhāng)參考標(biāo)準(zhǔn),腸管擴張是胎兒超聲常見的表現(xiàn), 足月胎兒腸管內(nèi)徑 結(jié)腸<1.8cm、小腸(xiǎoch225。d224。guǎn)閉鎖。d224。,第十八頁,共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。有助于識別食道閉鎖,如聯(lián)合出現(xiàn)則高度提示胎兒食道閉鎖。o)閉鎖超聲表現(xiàn),1.胃泡不顯示或小胃泡: 正常情況下孕 14 周以后胃泡顯示率達 100%。觀察胎兒胃泡形態(tài)學(xué)改變是診斷胎兒食道閉鎖的要點之一。羊水過多是食道閉鎖重要 超聲表現(xiàn)之一,但多為晚發(fā)性征象,孕30周以后診斷(zhěndu224。r)食道閉鎖,3. 頸部節(jié)律性出現(xiàn)的長囊狀無回聲(盲袋征) 妊娠晚期胎兒一次吞咽羊水量大,羊水對閉鎖近端管壁形成較大壓力,引起局部食道擴張,下一次吞咽時可再次出現(xiàn)。為晚發(fā)征象(zhēngxi224。d224。,第二十四頁,共一百二十一頁。)胸廓凹陷,頸部長囊狀無回聲為擴張的食道,第二十五頁,共一百二十一頁。d224。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。zhāng)呈囊狀,CDFI 顯示無血流信號,第二十八頁,共一百二十一頁。r)食道閉鎖聲像圖表現(xiàn) 23,頸部囊狀擴張可隨胎兒吞咽(tūn yān)動作而發(fā)生變化,可與其他頸胸部無回聲結(jié)構(gòu)相鑒別,第二十九頁,共一百二十一頁。,31,第三十頁,共一百二十一頁。n)誤吸而致吸入性呼吸困難,可表現(xiàn)為呼吸急促及紫紺,故早期診斷是預(yù)防吸入性及化學(xué)性肺炎的重要手段之一。r)胃腸道閉鎖,胎兒胃腸道畸形是常見的先天畸形, 常見的胃腸道畸形有食道閉鎖、十二指腸閉鎖或狹窄、空腸與回腸閉鎖、結(jié)腸(ji233。,第三十二頁,共一百二十一頁。),形成暫時性充實期。,胎兒(tāi 233。nc232。zhǎi)閉鎖,胎兒腸管擴張是胎兒期腹部超聲常見的異常表現(xiàn)之一,通常 提示胎兒存在腸道閉鎖、狹窄(xi225。zhǎi)閉鎖,胎兒胃泡的觀察診斷消化道畸形: 胃泡位于胸腔可考慮膈疝 胃泡呈雙泡征則可考慮十二指腸狹窄閉鎖。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。ng)及小腸。ng) 雙泡征的固定性 雙泡征的假陽性 雙泡征的貫通性 追蹤檢查必要性,環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良都可能(kěn233。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。r)胃腸道狹窄閉鎖,產(chǎn)前B超:上腹部雙泡征,胎兒胃泡及十二指腸(sh237。,胎兒(tāi 233。n)梗阻?,第四十四頁,共一百二十一頁。ngl236。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。十二指腸閉鎖、狹窄及旋轉(zhuǎn)不良,在超聲中較難區(qū)分,僅表現(xiàn)為擴張程度的輕重,因此要慎重診斷,追蹤觀察。ngy224。超聲發(fā)現(xiàn)雙泡征應(yīng)復(fù)查至胎兒出生。zhāng)腸管,合并羊水過多,腸蠕動活躍,屬病理性梗阻表現(xiàn),第四十八頁,共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。zhǎi)閉鎖,回腸閉鎖聲像圖 :小腸(xiǎoch225。u)病理證實為小腸廣泛粘連,第五十二頁,共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。zhǎi)閉鎖,胎兒空腸(kōngch225。ch225。zhǎi)閉鎖,胎兒肛門閉鎖,盆腔下部腸管擴張(ku242。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒肛門閉鎖,擴張的腸管中間(zhōngjiān)分隔回聲,皺襞回聲,第五十八頁,共一百二十一頁。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結(jié)腸擴張,超聲示下腹部膀胱周圍(zhōuw233。n),呈條狀及圓形無回聲區(qū)相互交通,晚孕期胎兒宮內(nèi)死亡;,第六十二頁,共一百二十一頁。ngguǎn)恢復(fù)正常,產(chǎn)后排便正常,第六十三頁,共一百二十一頁。zhāng)腸管位于右側(cè)腹腔,位置固定,有結(jié)腸袋,產(chǎn)后排便正常,第六十四頁,共一百二十一頁。 疑診胎兒結(jié)腸梗阻或肛門閉鎖,應(yīng)仔細觀察腸道形狀,出現(xiàn)腸管強回聲表現(xiàn)的胎兒發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性較小。,第六十六頁,共一百二十一頁。ngf249。)內(nèi)膽汁性嘔吐, 腹脹或胎糞排出少或無胎糞排出 腹部平片: 十二指腸閉鎖--雙泡征 空腸高位閉鎖--三泡征 小腸低位閉鎖--多數(shù)液平面,第六十八頁,共一百二十一頁。,第六十九頁,共一百二十一頁。常合并先天性心臟病消化道畸形。 (2)從腹壁處突出一包塊,內(nèi)含(n232。 (4)有時可見疝囊內(nèi)有胎兒搏動的心臟。r)腹壁有缺損,突出包塊含胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—臍疝,超聲見胎兒腹壁有缺損,突出包塊含胎兒內(nèi)臟(n232。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。,第七十五頁,共一百二十一頁。 腹腔
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