【正文】 窄(xi225。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結腸胎兒結腸擴張(ku242。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結腸閉鎖(b236。,第五十六頁，共一百二十一頁。ng)輕度擴張、聚集成團塊征,第五十四頁，共一百二十一頁。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。zhǎi)閉鎖,空回腸閉鎖，腸管擴張明顯、產(chǎn)后(chǎn h242。ngy224。r)期不會排便，晚孕期結腸內徑可為正常值上限或稍擴張，診斷胎兒(tāi 233。r)胃腸道狹窄閉鎖,超聲診斷雙泡征應注意的問題： 十二指腸的狹窄或閉鎖多合并羊水過多。rzhǐch225。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。完全閉鎖時不顯示充液的結腸(ji233。,第三十六頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道閉鎖,發(fā)病機制： 消化道部位梗阻的發(fā)生則與胚胎期腸管再管腔化障礙有關，在胚胎的 5～10 周，上皮細胞增生繁殖，使腸腔閉塞(b236。,第三十一頁，共一百二十一頁。r)食道閉鎖,頸部盲袋征：超聲食管閉鎖的敏感性為３０％。d224。ngsh237。r)食道閉鎖,胎兒(tāi 233。,第二十三頁，共一百二十一頁。,第二十二頁，共一百二十一頁。nz224。n)。)： 胚胎早期食管與氣管均由原始前腸發(fā)生，二者同為一管，5 ～6 周時中胚層發(fā)育成一縱嵴將氣管食管分隔成前后兩部分。guǎn)閉鎖和氣管食管(sh237。,第十五頁，共一百二十一頁。,消化系統(tǒng)畸形(jīx237。o)閉鎖 十二指腸閉鎖 小腸閉鎖 肛門閉鎖 腸重復畸形 臍疝 、裂腹畸形 膈疝 巨結腸,第十三頁，共一百二十一頁。tǒng)的發(fā)生,6周生理性中腸疝,在早期早孕因胃腸道生長迅速，而使體腔容納不下，一部分與卵黃囊相連的腸袢擠入臍帶。tǒng)的發(fā)生,中腸袢的兩次轉位(zhuǎn w232。ng ch225。guǎn)、胃十二指腸上段 肝膽胰、呼吸系統(tǒng),中腸,十二指腸中斷、空腸(kōngch225。guǎn)的發(fā)生,第五頁，共一百二十一頁。 suǒ) 膈：膈疝、膈膨升 胃腸:腸閉鎖、先天性巨結腸 肛門:先天性無肛 膽道：膽道閉鎖,第三頁，共一百二十一頁。tǒng)畸形,胎兒消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。r)消化系統(tǒng)畸形,指從口腔到肛門任何部位的畸形 口腔：唇裂、腭裂 食道：食道閉鎖(b236。zhōu)原始咽尾側的短管延長，上皮單層至復層，管腔第八周閉鎖至重現(xiàn),食管(sh237。tǒng)的發(fā)生,中腸袢U型,前腸,咽、食管(sh237。ng)突、盲腸(m225。 x236。 x236。d224。,第十四頁，共一百二十一頁。 羊水量異常為消化道閉鎖的另一重要間接征象，消化道閉鎖部位越低,出現(xiàn)羊水過多時間越晚。o)閉鎖,概念：食管(sh237。o)閉鎖,發(fā)病機制(jīzh236。r)食道閉鎖,食道閉鎖有其特征性產(chǎn)前超聲表現(xiàn)，并隨胎兒生長發(fā)育的時期不同而逐步顯現(xiàn)(xiǎnxi224。食道閉鎖常導致胎兒胃泡無法顯示，但由于氣管食管瘺的存在(cn)敏感性增高。ng)。,胎兒(tāi 233。o)閉鎖聲像圖表現(xiàn) 12,頸部長囊狀無回聲為擴張的食道, 尸檢證實(zh232。r)食道閉鎖,胎兒食道(sh237。,胎兒(tāi 233。 根據(jù)新生兒情況決定是否需要手術治療,并且根據(jù)盲端的位置及是否有瘺道情況而決定手術方式。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道閉鎖,第三十四頁，共一百二十一頁。zhǎi)、套疊、肛門閉鎖等所致的腸 梗阻，或存在胎糞堵塞、腸管缺血、腹膜炎等引發(fā)的一過性 腸道梗阻，主要表現(xiàn)為小腸或結腸腸管內徑增寬，腸管回聲 增強等，部分胎兒合并其他系統(tǒng)異常。zhǎi)閉鎖,胃十二指腸梗阻雙泡征： 超聲表現(xiàn)是腹部橫切時可見兩個并行排列的類圓形無回聲，又稱“雙泡征”，在心臟下方者為胃泡，在肝臟下方者為擴張的十二指腸，多方位掃差兩泡間通過擴張的幽門管相互連通。ng)出現(xiàn)雙泡征、一過性腸管擴張,第三十九頁，共一百二十一頁。 232。,胎兒(tāi 233。zhǎi)閉鎖,超聲診斷雙泡征應注意的問題： 一過性胃腸擴張、羊水過多等易發(fā)生過度診斷，由于胎兒(tāi 233。o)價值，并且其位置、形態(tài)、動態(tài)變化及檢查時機對其在診斷胎兒十二指腸閉鎖中的價值有重要(zh242。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。ng)擴張呈蜂窩征，聚集分布,第五十一頁，共一百二十一頁。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒回腸狹窄，小腸(xiǎoch225。ng)閉鎖聲像圖，以盆腔下部腸管擴張為主，正常情況下胎兒足月時結腸直徑應小于1.8 cm,若在25周前管徑大于2.0 cm,則屬結腸擴張,應考慮到結腸閉鎖。,胎兒(tāi 233。i)見兩個無回聲區(qū)，似可見相通，為擴張的直腸和乙狀結腸；產(chǎn)后證實為肛門閉鎖,第六十一頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。,第六十五頁，共一百二十一頁。)畸形、卵巢囊腫,第六十七頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。i h225。r)內臟及腹水，包塊外包裹一層疝囊，壁較薄。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,腹裂畸形 表現(xiàn)為胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。如果膨出物很小，僅僅含有腸，里面沒有肝，則30%合并18三體或13三體。,胎兒(tāi 233。)胸腔可見胃泡、心臟明顯受壓右移,第八十一頁，共一百二十一頁。r)胃腸道畸形—膈疝,膈疝的鑒別診斷 先天性肺囊腺瘤畸形：囊腔大小不等且相對穩(wěn)定，壁不如胃壁厚，而疝入胸腔的胃有規(guī)律性的充盈和排空。ng)物未疝入胸腔時，超聲很難診斷膈疝存在；20周左右受壓的肺組織很難與疝入的腸管回聲相鑒別； 正常膈弧形低回聲帶中斷消失，在右側較大膈缺損時，此征象才明顯； 受胎兒體位、肋骨強回聲、膈疝大小及疝出物、檢查時間等因素影響。r)巨結腸,定義：先天性巨腸是由于直腸或結腸的遠端腸壁內沒有神經(jīng)節(jié)細胞，處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失蠕動和排便功能，致使近端結腸蓄便、積氣，而續(xù)發(fā)擴張(ku242。ng)解剖圖,巨結腸圖解,第八十八頁，共一百二十一頁。n)直腸閉鎖,第八十九頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。uy)血運障礙、腸壁肌發(fā)育不良等。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎糞性腹膜炎超聲特征 胎兒胎糞性腹膜炎超聲聲像圖主要為腹腔內鈣化強回聲、腹水、胎糞性假囊腫、腸管擴張(ku242。qiāng)多發(fā)鈣化點，彌漫性腹膜炎,第九十九頁，共一百二十一頁。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。)，但經(jīng)過外科與內科治療之后，總體預后效果好。)部位,以回腸和回盲部最多見，發(fā)生率0.25%—1%。前者又分為腸外型和腸內型。,第一百一十三頁，共一百二十一頁。)畸形：厚壁型囊性包塊,第一百一十五頁，共一百二十一頁。ngf249。,第一百一十八頁，共一百二十一頁。中腸生長(shēngzhǎng)速度快，生長(shēngzhǎng)成U型與卵黃囊相