20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述(完整版)
【正文】 舒張期 開 隆隆樣 有 左房及后 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣 無 左室及后 主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射(pēnsh232。,學(xué)習(xí)(xu233。n x236。ng)血液循環(huán) 心臟(xīnz224。ngyīn),炎癥、缺血壞死、退行性變、黏液樣變性(bi224。nzh232。ng) 風(fēng)濕熱2年及以上發(fā)生 或反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史 2. 其他病因：先天，鈣化/退行性變，SLE, RA 3. 基本病理：瓣膜粘連 及 孿縮,瓣葉明顯增厚和纖維化，粘連波及腱索、乳頭肌，使瓣膜攣縮形成漏斗狀，活動(dòng)明顯受限，多伴有關(guān)閉不全,第八頁，共五十七頁。nglǐ)生理,狹窄分度以及二尖瓣狹窄對(duì)左房室跨瓣壓差 和左心房壓的影響： 二尖瓣開口面積 左房室跨瓣壓差 左房壓 正常 4～6cm2 0（舒張期 ） 正常 輕度狹窄 1.5～2.0cm2 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 中度狹窄 1.0～1.5cm2 中度升高 中度升高 重度狹窄 20mmHg 25mmmHg,第十頁，共五十七頁。ng),（1）呼吸困難: 最常見的早期癥狀(zh232。,X線檢查： “梨形心” 心電圖： “二尖瓣型P波” 超聲心動(dòng)圖： 確診(qu232。o)要點(diǎn),1. 一般治療(zh236。)治療,為本病有效的治療方法(fāngfǎ) （1）經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) （2）二尖瓣分離術(shù) （3）人工瓣膜置換術(shù)等,第二十頁，共五十七頁。y232。i h242。,（六）治療(zh236。li225。,風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄大多(d224。ng),（三聯(lián)征） （1）呼吸困難：勞力(l225。,（四）實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。li225。,四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第四十頁，共五十七頁。d224。u zhěn)：心濁音區(qū)呈靴形 聽診：胸骨左緣第4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音,股動(dòng)脈槍擊音,第四十四頁，共五十七頁。o)要點(diǎn),1.內(nèi)科治療 參照主動(dòng)脈狹窄 2.介入和外科治療 治療成人主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要(zhǔy224。,2. 潛在(qi225。nz224。 2.潛在并發(fā)癥：心絞痛、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、猝死。u),病情(b236。ng)總結(jié),第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(h249。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。lǐ)措施,第五十七頁，共五十七頁。（1）呼吸困難：勞力性呼吸困難。 明確各瓣膜在收縮及舒張期時(shí)是“開”還是“關(guān)”。ng)進(jìn)展迅速不一,病程(b236。,（三） 健康(ji224。nt237。i)并發(fā)癥：心力衰竭,（1）避免誘因 （2）心力衰竭(xīn l236。,五、心瓣膜病病人(b236。nɡ) 心力衰竭,3. 并發(fā)癥,第四十五頁，共五十七頁。同時(shí)心排血量下降,（二）病理解剖與病理生理,第四十二頁，共五十七頁。zhǎi)和二尖瓣損害,病因(b236。nɡ)，房顫時(shí)恢復(fù)竇律 （5）避免強(qiáng)烈的擴(kuò)血管和利尿,第三十八頁，共五十七頁。),X線檢查(jiǎnch225。)性呼吸困難 （2）心絞痛 （3）暈厥,第三十三頁，共五十七頁。ngyīn),風(fēng)濕熱、退行性改變、先天(xiāntiān)畸形等,病變,主動(dòng)脈瓣狹窄異常（
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