20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1(完整版)
【正文】 正常成人、男性、消瘦者語顫較強(qiáng)； 兒童、女性、肥胖者語顫較弱。 (3)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度均減弱：見于老年人和雙肺彌漫性病變 肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌無力等。,臨床意義,(1)一側(cè)胸廓?jiǎng)佣仁芟?肺部疾病：肺炎、肺不張、肺結(jié)核等。,二、觸 診,第二十頁，共八十五頁。)樣呼吸,第十七頁，共八十五頁。n)而整齊,潮式呼吸(hūxī)（CheyneStokes） 間停呼吸（Biots） 抑制性呼吸 嘆息樣呼吸,第十四頁，共八十五頁。n)、胸膜積液、氣胸等。,第九頁，共八十五頁。n)的體位,第七頁，共八十五頁。n n225。 腹式呼吸： 男性(n225。胸肺部體格檢查,第一頁，共八十五頁。nx236。n)的類型,吸氣(xī q236。,呼吸困難的常見疾病、特點(diǎn)(t232。,（二）呼吸(hūxī)頻率,正常：12~20次/分 呼吸過速：R＞24次/分 發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 正常人運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、緊張、激動(dòng)后 呼吸過緩：R＜12次/分 麻醉(m225。 呼吸深快： 劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、緊張、癔病等。,特點(diǎn)：呼吸運(yùn)動(dòng)呈波浪狀增大或減小，并與呼吸暫停交替出現(xiàn) 淺慢→深快→淺慢→停 機(jī)制(jīzh236。,抑制性呼吸(hūxī),胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然(tūr225。,（一）胸廓(xiōngku242。 胸膜病變：胸腔積液、胸膜增厚粘連 肋骨病變：骨折、炎癥、結(jié)核(ji233。 (4)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度增強(qiáng)：見于膈肌運(yùn)動(dòng)障礙，腹式呼吸減弱，胸式呼吸代償增強(qiáng)。 前胸部語顫 上部＞下部 右上胸部＞左上胸部 后胸部語顫 下部＞上部,第二十六頁，共八十五頁。,（三）胸膜(xiōngm243。u zhěn)錘,第三十一頁，共八十五頁。)、彈性等，均可影響叩診音。 實(shí)音：叩診時(shí)缺乏共鳴。h233。 肺下界上升： 肺不張、腹內(nèi)壓升高如鼓腸、腹水、氣腹(q236。 ji232。 yīn),濁音(zhu243。,肺組織含氣減少：肺不張、肺炎、結(jié)核、梗塞 肺內(nèi)不含氣病變：肺腫瘤(zhǒngli,4.空甕音 意義：見于表淺腔壁光滑的大空洞或 張力性氣胸(q236。ch232。 性質(zhì)：“ha” 特點(diǎn)：音響強(qiáng)、音調(diào)高、呼氣時(shí)相吸氣時(shí)相。 特點(diǎn)：吸氣音同肺泡呼吸音，音調(diào)較響亮 呼氣音類同支氣管呼吸音，音調(diào)稍低 時(shí)相：大致相同 分布：胸骨兩側(cè)第2肋間隙；肩胛間區(qū)、TT4水平；肺尖前后部 其他部位(b249。),ISP/EXP,第五十三頁，共八十五頁。)、年齡 呼吸的深淺 肺組織彈性的大小 胸壁的厚薄,影響(yǐngxiǎng)因素,第五十七頁，共八十五頁。 原因： 胸廓活動(dòng)受限 呼吸肌疾病 支氣管阻塞 壓迫(yāp242。,（3） 呼氣音延長： 因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，導(dǎo)致呼氣的阻力增強(qiáng) 肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱 （4） 斷續(xù)性呼吸音（齒輪呼吸音）：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣(kōngq236。ip224。,濕啰音的特點(diǎn)(t232。（痰鳴音） 中濕啰音（中水泡音）： 支氣管炎、支氣管肺炎。)中期，音調(diào)低，較多分泌物發(fā)出的音響，不因咳嗽而消失,粗濕啰音，發(fā)生在吸氣早期，響亮，水泡般的音響(yīnxiǎng)，不因咳嗽而消失,第七十頁，共八十五頁。) 管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫致管腔狹窄,第七十四頁，共八十五頁。)氣管或主支氣管 高調(diào)干啰音（哨笛音） 音調(diào)高500Hz “zhizhi”聲或帶樂音 起源于小支氣管和細(xì)支氣管,第七十六頁，共八十五頁。 語音共振減弱： 支氣管阻塞、胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫(shuǐzhǒng)、肥胖及肺氣腫等。,第八十二頁，共八十五頁。正常膈肌移動(dòng)范圍為6cm，臨床意義與肺下界移動(dòng)度相同。過清音：音調(diào)較低，較深的回響。吸氣相＝呼氣相。呼吸，呼/吸 2：1。 tǒnɡ)常見疾病的主要癥狀和體征,大葉性肺炎 慢支并肺氣腫 支氣管哮喘(xi224。,病理情況下語音(yǔyīn)共振,分類： 支氣管語音(yǔyīn)：強(qiáng)度和清晰度均增加， 語顫增強(qiáng)、叩診濁音、病理性支氣管呼吸音，見于肺實(shí)變。,干啰音的臨床意義,雙側(cè)肺部的干啰音： 哮喘(xi224。diǎn),為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂性的呼吸附加音， 音調(diào)較高，頻率(p237。,濕啰音的臨床意義,局限性濕啰音
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1