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20xx年醫(yī)學專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1(完整版)

2024-11-14 18:30上一頁面

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【正文】 正常成人、男性、消瘦者語顫較強; 兒童、女性、肥胖者語顫較弱。 (3)兩側胸廓擴張度均減弱:見于老年人和雙肺彌漫性病變 肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌無力等。,臨床意義,(1)一側胸廓動度受限 肺部疾?。悍窝?、肺不張、肺結核等。,二、觸 診,第二十頁,共八十五頁。)樣呼吸,第十七頁,共八十五頁。n)而整齊,潮式呼吸(hūxī)(CheyneStokes) 間停呼吸(Biots) 抑制性呼吸 嘆息樣呼吸,第十四頁,共八十五頁。n)、胸膜積液、氣胸等。,第九頁,共八十五頁。n)的體位,第七頁,共八十五頁。n n225。 腹式呼吸: 男性(n225。胸肺部體格檢查,第一頁,共八十五頁。nx236。n)的類型,吸氣(xī q236。,呼吸困難的常見疾病、特點(t232。,(二)呼吸(hūxī)頻率,正常:12~20次/分 呼吸過速:R>24次/分 發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 正常人運動、勞動、緊張、激動后 呼吸過緩:R<12次/分 麻醉(m225。 呼吸深快: 劇烈運動、激動、緊張、癔病等。,特點:呼吸運動呈波浪狀增大或減小,并與呼吸暫停交替出現(xiàn) 淺慢→深快→淺慢→停 機制(jīzh236。,抑制性呼吸(hūxī),胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然(tūr225。,(一)胸廓(xiōngku242。 胸膜病變:胸腔積液、胸膜增厚粘連 肋骨病變:骨折、炎癥、結核(ji233。 (4)兩側胸廓擴張度增強:見于膈肌運動障礙,腹式呼吸減弱,胸式呼吸代償增強。 前胸部語顫 上部>下部 右上胸部>左上胸部 后胸部語顫 下部>上部,第二十六頁,共八十五頁。,(三)胸膜(xiōngm243。u zhěn)錘,第三十一頁,共八十五頁。)、彈性等,均可影響叩診音。 實音:叩診時缺乏共鳴。h233。 肺下界上升: 肺不張、腹內壓升高如鼓腸、腹水、氣腹(q236。 ji232。 yīn),濁音(zhu243。,肺組織含氣減少:肺不張、肺炎、結核、梗塞 肺內不含氣病變:肺腫瘤(zhǒngli,4.空甕音 意義:見于表淺腔壁光滑的大空洞或 張力性氣胸(q236。ch232。 性質:“ha” 特點:音響強、音調高、呼氣時相吸氣時相。 特點:吸氣音同肺泡呼吸音,音調較響亮 呼氣音類同支氣管呼吸音,音調稍低 時相:大致相同 分布:胸骨兩側第2肋間隙;肩胛間區(qū)、TT4水平;肺尖前后部 其他部位(b249。),ISP/EXP,第五十三頁,共八十五頁。)、年齡 呼吸的深淺 肺組織彈性的大小 胸壁的厚薄,影響(yǐngxiǎng)因素,第五十七頁,共八十五頁。 原因: 胸廓活動受限 呼吸肌疾病 支氣管阻塞 壓迫(yāp242。,(3) 呼氣音延長: 因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄,導致呼氣的阻力增強 肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱 (4) 斷續(xù)性呼吸音(齒輪呼吸音):肺內局部性炎癥或支氣管狹窄,使空氣(kōngq236。ip224。,濕啰音的特點(t232。(痰鳴音) 中濕啰音(中水泡音): 支氣管炎、支氣管肺炎。)中期,音調低,較多分泌物發(fā)出的音響,不因咳嗽而消失,粗濕啰音,發(fā)生在吸氣早期,響亮,水泡般的音響(yīnxiǎng),不因咳嗽而消失,第七十頁,共八十五頁。) 管外腫大的淋巴結或縱隔腫瘤壓迫致管腔狹窄,第七十四頁,共八十五頁。)氣管或主支氣管 高調干啰音(哨笛音) 音調高500Hz “zhizhi”聲或帶樂音 起源于小支氣管和細支氣管,第七十六頁,共八十五頁。 語音共振減弱: 支氣管阻塞、胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫(shuǐzhǒng)、肥胖及肺氣腫等。,第八十二頁,共八十五頁。正常膈肌移動范圍為6cm,臨床意義與肺下界移動度相同。過清音:音調較低,較深的回響。吸氣相=呼氣相。呼吸,呼/吸 2:1。 tǒnɡ)常見疾病的主要癥狀和體征,大葉性肺炎 慢支并肺氣腫 支氣管哮喘(xi224。,病理情況下語音(yǔyīn)共振,分類: 支氣管語音(yǔyīn):強度和清晰度均增加, 語顫增強、叩診濁音、病理性支氣管呼吸音,見于肺實變。,干啰音的臨床意義,雙側肺部的干啰音: 哮喘(xi224。diǎn),為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音, 音調較高,頻率(p237。,濕啰音的臨床意義,局限性濕啰音
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