【正文】 第10 肋間隙 肺下界降低： 肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。)叩診,實(shí)音(sh237。o)張力小,第四十五頁，共八十五頁。n)、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。)的振動(dòng) “fufu” 分布：肺野 特點(diǎn)：音響、音調(diào)、時(shí)相 機(jī)理：吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng),空氣(kōngq236。,（1）肺泡呼吸(hūxī)音減弱或消失：,機(jī)理： 與空氣流量減少、空氣流速減慢和呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。,3 異常支氣管肺泡(f232。,按呼吸道腔徑和滲出物的多寡(duōguǎ)分類,粗濕啰音（大水泡音）： 支擴(kuò)、肺水腫及結(jié)核空洞。nglǐ)基礎(chǔ),有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加； 支氣管平滑肌痙攣； 管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞(zǔs232。,（四）語音(yǔyīn)共振,產(chǎn)生機(jī)理：與語音震顫基本相同 聽診部位：一般在氣管和大支氣管附近聽到的聲音最強(qiáng)，在肺底則較弱。ng)總結(jié),胸肺部體格檢查。一側(cè)呼吸音增強(qiáng)：患側(cè)減弱，健側(cè)增強(qiáng)。ochuǎn) 胸腔積液 氣胸,第八十三頁，共八十五頁。ochuǎn)、慢支、心源性哮喘(xi224。)的肺淤血和支氣管肺炎 兩肺野滿布濕啰音 急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管肺炎,第七十二頁，共八十五頁。,濕啰音的分類(fēn l232。ch225。ng)呼吸音,abnormal breath sound 1 異常肺泡呼吸音 2 異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音） 3 異常支氣管肺泡呼吸音 以上三種(sān zhǒnɡ)異常呼吸音均發(fā)生在正常肺泡呼吸音區(qū)域,第五十八頁，共八十五頁。,4 肺泡(f232。ngch225。,3.過清音(qīngyīn),意義：肺氣腫 機(jī)理：肺泡(f232。,第四十頁，共八十五頁。,（2）肺前界：,相當(dāng)于心臟濁音(zhu243。u zhěn)音的分類,清音(qīngyīn)：良好的持久性，呈中低音調(diào)。ng)胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜相互摩擦，可由手感覺到，稱為胸膜摩擦感。又稱觸覺震顫。,第二十一頁，共八十五頁。)出現(xiàn)，比較有規(guī)則，呼吸每次深度相等 機(jī)制：呼吸中樞興奮性降低 常見：腦膜炎、顱內(nèi)高壓、中毒、尿毒癥、臨終前,第十六頁，共八十五頁。 呼吸深度的變化,呼吸(hūxī)頻率的改變,第十頁，共八十五頁。 混合性呼吸困難：廣泛性肺部病變。 高碳酸(t224。ng)的呼吸運(yùn)動(dòng),腹式呼吸減弱： 腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大腫瘤及妊娠晚期(wǎnqī)。ng)（膈波影）,顯示膈肌移動(dòng)的一種現(xiàn)象 光源置于被檢查者的頭側(cè)或足側(cè)，檢查者位于光源的正對(duì)面或側(cè)面，視線平上腹部，當(dāng)吸氣時(shí)可見一條狹窄的陰影，自腋前線(qi225。)的。,常見異常(y236。,臨床意義,(2)一側(cè)擴(kuò)張度增強(qiáng) ：見于(ji224。 xiōnɡ) 胸膜高度增厚粘連 胸壁皮下氣腫,第二十七頁，共八十五頁。u zhěn)音的因素,胸壁組織增厚，叩診變濁。ng)叩診音,1 正常胸部叩診(k242。,3 肺下界(xi224。 異常叩診音類型：取決于病變的性質(zhì)、范圍的大小及部位的深淺而定。,Damoiseau曲線(qūxi224。),ISP/EXP,第五十一頁，共八十五頁。,支氣管呼吸(hūxī)音： 氣管處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處,正常呼吸(hūxī)音的分布：后部,第五十五頁，共八十五頁。o)呼吸音增強(qiáng),雙肺呼吸音增強(qiáng)，呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng)，使空氣流量增多、空氣流速加快有關(guān) 原因： 機(jī)體需氧量增加，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或代謝亢進(jìn)。i) 支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期、胸腔積液上方。 細(xì)支氣管和肺泡炎或肺淤血等。 吸、呼均可聽及，以呼氣時(shí)為明顯 強(qiáng)度和性質(zhì)易變，部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減 大氣道的干啰音稱之喘鳴,第七十五頁，共八十五頁。,（五）胸膜(xiōngm243。(2)一側(cè)擴(kuò)張度增強(qiáng) ：見于(ji224。)對(duì)側(cè)擴(kuò)張受限。 纖維素性胸膜炎、肺梗塞(gěngs232。i),低調(diào)干啰音 （鼾音） 音調(diào)低100~200Hz 見于(ji224。,細(xì)濕啰音，發(fā)生在吸氣晚期，音調(diào)(yīndi224。,啰音（crackles，rales）,是呼吸(hūxī)音以外的附加音（adventitious sound） 該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變 分