20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭-(1)(完整版)
【正文】 后期 —抑制 表情淡漠、反應遲鈍、神志恍惚、無意識動 作、撲翼樣震顫、抽搐、昏睡、昏迷 還可出現(xiàn)木僵、視力障礙(zh224。ch233。,（四）對肝腎和造血(z224。ixi232。,PaO260mmHg注意力不集中(j237。,1 對中樞神經(jīng)的影響 2 對心臟.循環(huán)的影響 3 對呼吸的影響 4 對肝腎(ɡān sh232。o)的特例,第十九頁，共六十七頁。n),因為CO2彌散能力比O2大20倍，且彌散時間僅需0.13ss),肺氣腫肺泡破壞(p242。nzh249。)V/Q 0.8比例,肺可獲得最大換氣效率,V/Q=0.8(4/5),第十四頁，共六十七頁。ib236。,PaCO2=k,（每分鐘CO2產(chǎn)量(chǎnli224。)變形 神經(jīng)肌肉病變:脊髓側索硬化癥,第八頁，共六十七頁。)、肺血管病變引起 （換氣障礙） 2.通氣、換氣呼吸衰竭,1.,PaCO2低或正常(zh232。)病變 5.神經(jīng)中樞及其傳導系統(tǒng)和呼吸肌疾患,第四頁，共六十七頁。,第二頁，共六十七頁。呼吸衰竭 Respiratory Failure,中南大學呼吸(hūxī)內(nèi)科,第一頁，共六十七頁。,診斷呼衰的血氣(xu232。,呼吸衰竭的分類(fēn l232。ngch225。,主要(zhǔy224。ng)）,（肺泡每分通氣量）,VCO2 VA,第十頁，共六十七頁。ng),氣道阻塞 阻力,肺泡通氣量,肺張、縮受限 肺順應性,通氣量,第十二頁，共六十七頁。,COPD—肺氣腫 V/Q失調(shīti225。)正常,通氣良好 血流灌注(gu224。hu224。,（五）氧耗量—氧耗量增加是呼吸功能不 全時加 重缺氧(quē yǎnɡ)的原因之一,發(fā)熱(fā r232。n)和造血系統(tǒng)影響 5 對酸堿平衡和電解質的影響,缺O(jiān)2和CO2潴留對機體器官功能(gōngn233。zhōng)、智力和視 PaO24050mmHg頭痛、不安、定向與 PaO230mmHg 神智喪失。)、興奮 、頭痛、暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼震顫、嗜睡、昏迷、抽搐。o xu232。ng),造成電解質紊亂。ng 224。jī),應激潰瘍出血,第三十五頁，共六十七頁。n)癥狀，常與呼酸肺腦相混，應予鑒別,多發(fā)生于治療 過程(gu242。,肺性腦病診斷(zhěndu224。ichguǎn)插管（經(jīng)口或鼻） 氣管切開——人工氣道,第四十六頁，共六十七頁。ngzh236。),呼衰易合并營養(yǎng)不良,感染不易控制,高蛋白（1520%）、高脂肪（3035%）、低碳水化合物（4550%）,能量消耗,第五十一頁，共六十七頁。,一、病 因,急性氣道阻塞 — 溺水、上氣道異物阻塞 呼吸中樞抑制 — 藥物中毒、電擊、顱腦 病變 氣道、肺急性理化創(chuàng)傷 創(chuàng)傷、休克、手術引起(yǐnqǐ)肺組織病變(ARDS) 神經(jīng) — 肌肉病變 —— 呼吸肌麻痹,急性(j237。n)、心血管、消化道、 腎臟改變 II型呼衰—— 除以上表現(xiàn)，還會出現(xiàn)頭痛 嗜睡、睡眠顛倒、撲翼震顫,第五十六頁，共六十七頁。ng)呼衰的血氣診斷標準 急性呼衰診斷要明確以下三個問題,四、診 斷,有無呼吸衰竭 明確呼吸衰竭類型（血氣分析） 查找(ch225。,六、治 療,原則：保持氣道通暢前提下，盡快 改善和糾正低氧血癥、二氧化碳潴 留及代謝(d224。)的重要措施,第六十三頁，共六十七頁。,（三）氧療目標：SaO2至少達到90%以上 （四）糾正酸堿失衡和電解質紊亂 （五）控制感染 （六）營養(yǎng)支持(zhīch237。ng)（或。ng)史。嚴重者(PH＞7.45)——用鹽酸精氨酸。彌散障礙主要影響氧的交換,因為CO2彌散能力比O2大20倍，且彌散時間僅需0.13s(0.250.3s)。,謝 謝！,謝 謝！,第六十六頁，共六十七頁。li225。)功能紊亂 。,指多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺內(nèi)或肺外的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷(sǔnshāng)，通透性增加，繼發(fā)急性高滲透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。),盡早血氣分析 電解質測定，注意血鉀水平 肝腎功能(gōngn233。ng)呼衰,第五十四頁，共六十七頁。f225。ufā),呼
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