20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一節(jié)---呼吸衰竭(完整版)
【正文】 2。定義 (d236。x237。呼吸衰竭 (呼衰 )l 靜息狀態(tài)、呼吸大氣壓空氣 (kōngq236。n) 外呼吸 內(nèi)呼吸氧氣二氧化碳氧氣二氧化碳呼衰主要是 外呼吸功能?chē)?yán)重障礙第五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。帶 CO2的紅細(xì)胞帶 O2的紅細(xì)胞組織細(xì)胞毛細(xì)血管(m225。 通氣 (tōng q236。)與血流比例失調(diào)l 部分肺泡 (f232。生理情況下，肺內(nèi)存在解剖 (jiěpōu)分流，即一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng) 靜脈交通支直接流入肺靜脈。肺血管疾?。悍嗡ㄈ?、肺血管炎等161。 耗氧量增加：如寒戰(zhàn)、高熱、手術(shù)、合并甲亢 等第二十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 (zh224。 缺 O2和 CO2潴留 (zhūliPaCO280mmHg，肺性腦病 第二十二 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。161。)對(duì)機(jī)體的影響3．對(duì)呼吸的影響 161。缺 O2和 CO2潴留對(duì)機(jī)體 (jītǐ)的影響 4．對(duì)細(xì)胞 (x236。臨床表現(xiàn) 1．呼吸困難 161。 紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)161。臨床表現(xiàn) 4．心血管系統(tǒng)癥狀 161。第三十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。shū)檢查2．電解質(zhì) 161。 肺功能161。 血?dú)夥治鼋Y(jié) 果第三十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。治療 (zh236。 呼吸中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝林161。161。 上消化道出血 (chū xiě)161。第四十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第四十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。l 二期或中期 發(fā)病 l～ 5天。shū)檢查2．血?dú)?(xu232。 第四十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。161。n)要點(diǎn)l 急性起病，有致病的高危因 素l 呼吸窘迫 l 低氧血癥：氧合指 數(shù) (zhǐsh249。 氧療無(wú)效時(shí)，應(yīng)輔以機(jī)械通氣。低效性呼吸形態(tài)161。lǐ)措施l 一般護(hù)理 (h249。nzhě)胸廓起伏和自主呼吸情況l 防治用機(jī)并發(fā)癥：感染l 翻身第五十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。shī) 防治并發(fā)癥l 酸堿失衡： 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)l 上消化道出血： 觀察 (guānch225。 護(hù)理 (h249。查體： BP110/65mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音，雙下肢凹陷性浮腫，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈氧分壓 43mmHg，二氧化碳分壓 70mmHg。) l l l D第六十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。nɡ)題干 )l 女性， 67歲．肺心病病史 20年．此次患肺炎．兩周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重 (jiāzh242。n)的呼吸困難l A平臥位l B右側(cè)臥位l C左側(cè)臥位l D半臥位l E頭低腳高位54．此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜 A靜脈滴注 (j236。lǐ)體檢 : 氣促．不能平臥．黏痰呈黃色，不易咳出。通氣性：限制性和阻塞性通氣不足。ngm224。ngm224。異常：支氣管 擴(kuò)張 致支氣管血管 擴(kuò)張 和肺內(nèi) 動(dòng) 靜脈 (j236。l 58. 給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為l A 2L/ min B 4L/ minl C 6 L/ min D 8 L/ minl E 10 L/ minA第六十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。i dī zh249。查體：體溫 37. 4℃ ，脈搏 110次／分，呼吸 36次 /分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音 (一 )，腹 (一 )．血壓正常。shī)是依靠：l l l l C第六十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 fǒu)存在呼吸衰竭及類(lèi)型。n)病情加重立即就診第六十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 護(hù)理措施 (cu242。)氣道通暢l 清除呼吸道分泌物l 尊醫(yī)囑使用 (shǐy242。)：營(yíng)養(yǎng)支持第五十二 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)161。ng)利尿劑，減輕水腫第四十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第四十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 4．血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定 161。shū)檢查3．呼吸功能測(cè)定 161。)分析 161。
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