20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭第七版(完整版)
【正文】 ↓ PaCO2 ↑ （五）神經(jīng)肌肉疾患 腦血管病變、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機(jī)磷中毒等 → 呼吸中樞抑制、呼吸動(dòng)力下降 → 通氣不足 → PaO2↓ PaCO2 ↑,第八頁，共五十三頁。i),（一）按動(dòng)脈血?dú)夥中停?I 型 PaO250mmHg （二）按病程分： 急性：機(jī)體不能很快代償(d224。,呼吸衰竭（respiratory failure）,定 義：各種原因引起(yǐnqǐ)的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起(yǐnqǐ)一系列的病理生理和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。n)的意義 3.掌握慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原則,講授目的(m249。njīng)傳導(dǎo),呼吸肌、胸廓(xiōngku242。如COPD、哮喘,第六頁，共五十三頁。,肺泡(f232。tǐ)的彌散量取決于,肺泡(f232。,肺AV解剖分流，常產(chǎn)生I型呼衰 若分流量(li)對機(jī)體的影響,第二十頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。nhu225。,（三）PaCO2 物理溶解于血液中CO2分子所產(chǎn)生的壓力，正常35～45 mmHg （四）pH值 pH值＝HCO3/ PaCO2 正常血液中氫離子濃度的負(fù)對數(shù)。,第三十六頁，共五十三頁。,第三十九頁，共五十三頁。,呼吸性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2，血容量酸 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄(p225。ngl236。,討論(tǎol249。n) (６)營養(yǎng)支持,第五十一頁，共五十三頁。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH≥7.35。(６)營養(yǎng)支持,第五十三頁，共五十三頁。b. 病情重不能配合(p232。,第五十二頁，共五十三頁。,1 本病的診斷: (1) COPD 急性加重期 (2) 2型呼吸衰竭合并肺性腦病。 現(xiàn)病史:慢性咳嗽.咳痰20余年,冬季加重.近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急.1周前感冒(gǎnm224。)↓ 改善通量，適量補(bǔ)堿（PH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（五）糾正酸堿失衡(shī h233。h232。nl236。i ch225。tǒng) 心動(dòng)過速 嚴(yán)
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