20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸衰竭病人病情觀(guān)察與(完整版)
【正文】 ，可危及生命。ng)觀(guān)察,痰液的觀(guān)察(guānch225。ngq237。 zh232。,呼吸衰竭臨床表現(xiàn),急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙 1.呼吸困難：最早出現(xiàn) 2.發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn) 3.精神神經(jīng)癥狀(zh232。嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。動(dòng)脈血氧飽和度低于85％時(shí)，可在血流量較大、皮膚較薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。ng)機(jī)制,低氧血癥和高碳酸(t224。nɡ xī)狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。,呼吸衰竭概念(g224。ngyīn),急性呼吸衰竭： ★嚴(yán)重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術(shù)損傷所致通換氣障礙 ★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞(zhōngshū) ★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足,慢性呼吸衰竭： ★支氣管肺疾?。喝鏑OPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺 ★胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部(xiōnɡ b249。中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為潮式、間歇或抽泣樣呼吸；中樞神經(jīng)藥物中毒時(shí)呼吸常均勻而緩慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病變引起的周?chē)院粑ソ?，多伴呼吸勞累、輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，出現(xiàn)點(diǎn)頭或提肩呼吸：發(fā)生二氧化碳麻醉時(shí)，可呈淺慢或潮式呼吸。,呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),3)神經(jīng)精神(jīngsh233。嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、滲血、消化道出血。,病情(b236。nzh242。ng)觀(guān)察,心率、血壓的觀(guān)察 ●缺氧(quē yǎnɡ)及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngh233。lǐ)措施（一）,一般護(hù)理 1)監(jiān)測(cè)生命體征：觀(guān)察患者的血壓、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率，昏迷患者要檢查瞳孔大小、對(duì)光反射、肌張力、腱反射病理特征。 4)準(zhǔn)出入量：24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。鼓勵(lì)病人咳嗽，配合吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，先阻斷吸痰管的負(fù)壓。途徑有：鼻導(dǎo)管，鼻塞、氧氣面罩和呼吸機(jī)給氧。),Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入較高濃度的氧，使PaCO2迅速提到60~80mmHg Ⅱ型呼衰的病人一般在PaO2＜60mmHg時(shí)才開(kāi)始氧療，應(yīng)予低濃度（＜35%）持續(xù)給養(yǎng)(jǐyǎng)，使PaO2控制在60mmHg，以防因缺氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制，反而會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。nz233。慢性呼吸衰竭因低鹽飲食、水潴留造成水和電解質(zhì)紊亂,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。用藥后出現(xiàn)血壓增高、心悸、心律失常，煩躁不安發(fā)熱等不量反應(yīng)，中毒時(shí)出現(xiàn)驚厥，繼之中樞抑制。)低鉀低氯性堿中毒表現(xiàn)，如肌無(wú)力，食欲不振、腹脹、心律失常。,健康(ji224。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)總結(jié),呼吸衰竭病人病情觀(guān)察及護(hù)理。謝謝,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。口腔有潰瘍用口泰液護(hù)理口
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