20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測(cè)(完整版)
【正文】 (h249。,第九頁，共二十四頁。 （2）限制性通氣障礙選用較快呼吸頻率和較小潮氣量；使吸氣峰壓降低，減少氣壓傷和正壓通氣對(duì)循環(huán)功能的影響。應(yīng)用PEEP，增加潮氣量、呼吸頻率和延長吸氣時(shí)間等改善氧合。)作用。 （2）低流速壓力上升慢，平均氣道壓低，較少產(chǎn)生氣壓傷及影響循環(huán)功能。,一．常規(guī)經(jīng)驗(yàn)(jīngy224。,1．肺泡通氣量=每分鐘通氣量無效腔呼吸(hūxī)頻率 2．死腔量/潮氣量：(Vd/Vt)=(PaCO2PECO2)/PaCO2 3．肺泡氧分壓(PAO2) PAO2(mmHg)=(大氣壓47)FiO2PaCO21.25 海平面,呼吸室內(nèi)空氣可按粗略計(jì)算：PAO2(mmHg)=150PaCO2 4．肺泡動(dòng)脈血氧分壓差：[P(Aa)O2]= PAO2PaCO2 5．肺內(nèi)分流量：Qs/Qt=(CcO2CaO2)/(CcO2CvO2) CaO2(動(dòng)脈血氧含量)=1.39HbSaO2+0.0031PaO2 CvO2(靜脈血氧含量)=1.39HbSvO2+0.0031PvO2 CcO2(肺終末毛細(xì)血管血氧含量)=1.39(1HbCO%)Hb+0.0031PAO2 HbCO%為與一氧化碳結(jié)合的血紅蛋白含量,假定為1.5% 粗略估算Qs/Qt，吸純氧1520min后：Qs/Qt=(700PaO2)/1005%,二．呼吸功能(gōngn233。 （2）吸氣平臺(tái)壓應(yīng)用改善氣體肺內(nèi)分布，并可用以計(jì)算氣道阻力、順應(yīng)性。 2.呼吸性堿中毒。,對(duì)于(du236。 （2）有創(chuàng)機(jī)械通氣 指征：吸氧5L/分，SaO290%；無創(chuàng)機(jī)械通氣無效 要領(lǐng)：盡可能低FiO2和PEEP；平臺(tái)壓35cmH2O；容許性高碳酸血癥,第二十三頁，共二十四頁。肺通氣量不足引起：pH值?, PaCO250mmHg，ABSB。ngxiǎn)?, ABSB。ir243。)呼吸道分泌物多、肺部聽診有羅音或體溫較高者應(yīng)行床旁胸部X光檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺不張、氣
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