20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用(完整版)
【正文】 光度表示。,一、三棱鏡的原理(yu225。三棱鏡在眼科(yǎn kē)的應(yīng)用,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。nlǐ),三棱鏡為楔形，有彼此不平行的兩個(gè)面，兩面(liǎngmi224。一個(gè)三棱鏡屈光度（prism diopter）是行經(jīng)一米的光線(xiàn)移位1厘米，約為二分之一度，簡(jiǎn)寫(xiě)(jiǎnxiě)標(biāo)記為?。nɡ)的屈折,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。讓患者注視手電筒旁的調(diào)節(jié)目標(biāo)，用手電筒照射兩眼，觀察角膜映光，增加或減少三棱鏡至兩側(cè)角膜映光位于瞳孔(t243。,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。sh236。,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)水平位聯(lián)合垂直位的斜視。,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。此方法可靠、簡(jiǎn)單(jiǎndān)、易行。遮蓋左眼強(qiáng)迫眼前放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋，觀察右眼注視類(lèi)型的改變。,如果右眼持續(xù)注視5秒以上或者眨眼后仍能注視目標(biāo)(hold through blink)，右眼為持續(xù)注視。n)放置基底 向下15Δ三棱鏡,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。)三棱鏡的眼發(fā)生朝著鼻部的融合性輻輳。,Normal response,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。當(dāng)戴三棱鏡后，84%的病人偏斜角發(fā)生了改變(gǎibi224。ng)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)（anomalous retinal correspondence, ARC）；如果兒童出現(xiàn)過(guò)度輻輳，或用三棱鏡沒(méi)有融合，那么這種兒童“具有深度異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，無(wú)功能治愈的可能。,Jampolsky倡導(dǎo)術(shù)前應(yīng)用三棱鏡，并描述了三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)。nshǐ)斜視度手術(shù)。nqu225。ngku224。,三、三棱鏡的治療作用 小角度共同性水平和垂直(chu237。c242。上隱斜的患者可用基底向上或向下的三棱鏡減低癥狀，基底向外的三棱鏡用于內(nèi)隱斜的患者。 其他 三棱鏡可用于訓(xùn)練輻輳，也可用于手術(shù)后小角度共同性上斜視。當(dāng)光穿過(guò)三棱鏡時(shí)，光在底部走行距離比在尖部的長(zhǎng)，而光作為粒子穿過(guò)三棱鏡比穿過(guò)空氣要慢，所以穿過(guò)底部的光比穿過(guò)尖部的光所用時(shí)間長(zhǎng)，因而(yīn 233。三棱鏡產(chǎn)生的偏斜或者說(shuō)中和的偏斜依賴(lài)于放在眼前的三棱鏡的位置。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,先天性眼球震顫引起的中度到重度異常頭位需進(jìn)行手術(shù)治療(zh236。c242。)斜視 10Δ三棱鏡小角度共同性水平和垂直斜視手術(shù)時(shí)有過(guò)矯的危險(xiǎn)，配戴三棱鏡可取得好效果。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。（3）非調(diào)節(jié)性獲得性?xún)?nèi)斜視。,例如看遠(yuǎn)看近30△內(nèi)斜的患者每眼配戴15△Fresnel壓貼式三棱鏡，一周后復(fù)查有3△內(nèi)斜，Worth四點(diǎn)燈檢查顯示周邊融合，此患者為三棱鏡適應(yīng)反應(yīng)陽(yáng)性，按30△進(jìn)行手術(shù)不會(huì)過(guò)矯。三棱鏡應(yīng)平分在兩眼前(yǎnqi225。,PigassouAlbouy和Fleming等認(rèn)為立體視儀和三棱鏡一起應(yīng)用(y236。隨訪(fǎng)一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過(guò)矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)大。,4 測(cè)量融合范圍 讓患者注視視標(biāo)，首先是基底向外不斷(b249。無(wú)運(yùn)動(dòng)性融合和
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