20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 70年代初。,4 測(cè)量融合范圍 讓患者注視視標(biāo)，首先是基底向外不斷(b249。部分單眼注視綜合癥的患者有周邊融合，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，另外部分正常人出現(xiàn)不典型的融合反應(yīng)，所以這一試驗(yàn)不完全準(zhǔn)確。無運(yùn)動(dòng)性融合和局部視網(wǎng)膜大抑制區(qū)患者，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼均不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)三棱鏡放在注視眼前，出現(xiàn)雙眼朝著三棱鏡尖部運(yùn)動(dòng)，而無第二個(gè)運(yùn)動(dòng)融合性輻輳出現(xiàn)。,（2）未放置(f224。ngzh236。（3）如果(r zh232。具體操作簡(jiǎn)化為如下流程圖：,第三十二頁，共五十六頁。 三棱鏡放在另一眼前重復(fù)同樣步驟。,第三十頁，共五十六頁。,第二十六頁，共五十六頁。)注視。檢查時(shí)讓患兒雙眼注視視標(biāo)，一眼前如右眼前放置基底向下的15Δ三棱鏡，使雙眼產(chǎn)生垂直分離。,三棱鏡誘發(fā)眼斜診斷弱視 80年代首先有Wright 報(bào)道，用10~15Δ三棱鏡誘發(fā)眼斜檢查確定看近和看遠(yuǎn)的注視類型，來診斷弱視并確定弱視的程度。不管(b249。)的斜視角時(shí)，三棱鏡底部應(yīng)和眶外側(cè)壁或眶底平行。分放在兩眼前的三棱鏡產(chǎn)生誤差，但比疊加三棱鏡產(chǎn)生的誤差要小的多。,③垂直和水平方向的三棱鏡可疊加在一起用，無相加誤差出現(xiàn)，因而容易測(cè)量(c232。 ②同一方向(fāngxi224。Fresnel壓貼三棱鏡標(biāo)定于Prentice位。塑料三棱鏡在此位標(biāo)定。 ①Prentice位（Prentice Position）：偏斜眼的視軸于三棱鏡的后表面垂直。,（3）三棱鏡放置的位置 用三棱鏡測(cè)量(c232。sh236。用遮擋板遮蓋注視眼的同時(shí)，非注視眼前放置三棱鏡（底與斜視(xi233。,Prism alternate cover test,第十四頁，共五十六頁。i)試驗(yàn) 三棱鏡與遮蓋試驗(yàn)一起應(yīng)用可以準(zhǔn)確測(cè)量斜視角，用于手術(shù)前斜視定量和手術(shù)結(jié)果觀察。在臨床工作中，需作Krimsky試驗(yàn)的患者許多為不合作的兒童，讓他們注視調(diào)節(jié)目標(biāo)常有困難，可讓這些患兒注視手電筒的燈光。三棱鏡可放在任一眼前，但當(dāng)測(cè)量第一斜視角和第二斜視角時(shí)，三棱鏡不能任意放置。,（1）Krimsky試驗(yàn) 改良的Hirschberg（角膜映光法）試驗(yàn)。 三棱鏡改變了外界物體的方向，使所成的視網(wǎng)膜的物像落在黃斑部。,三棱鏡對(duì)物像(w249。,第五頁，共五十六頁。)三棱鏡向底部屈折,第四頁，共五十六頁。由于光具有粒子和波的特性，光線通過三棱鏡時(shí)向底部屈折。,第二頁，共五十六頁。)齊魯醫(yī)院 張林娜,第一頁，共五十六頁。 xu233。)定量指標(biāo)。n)相交處為尖，對(duì)側(cè)厚部為底。,底 尖 光通過(tōnggu242。三棱鏡可由玻璃和塑料制成。,第六頁，共五十六頁。,二、三棱鏡的診斷作用 三棱鏡中和斜視，測(cè)量偏斜角。,第八頁，共五十六頁。ngkǒng)的中央。,當(dāng)一眼(yī yǎn)注視力差、盲或重度弱視，三棱鏡放置在注視眼前測(cè)量斜視角，也稱作改良的Krimsky試驗(yàn)。,（2）三棱鏡與遮蓋(zhēg224。,第十三頁，共五十六頁。)角為顯斜。同時(shí)三棱鏡遮蓋試驗(yàn)可用
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