20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-文庫吧資料
2024-11-04 14:03本頁面
【正文】 異常(y236。,在同一會(huì)議上Berard也總結(jié)了三棱鏡應(yīng)用的結(jié)果。隨訪一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)大。當(dāng)戴三棱鏡后，84%的病人偏斜角發(fā)生了改變(gǎibi224。,5 三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)（Prism Adaptation Test） 斜視手術(shù)前作三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)，以提高手術(shù)成功率的文獻(xiàn)最早出現(xiàn)于70年代初。n)增加三棱鏡，直到患者出現(xiàn)復(fù)視，然后是基底向內(nèi)增加三棱鏡，直到患者再次出現(xiàn)復(fù)視，這一范圍為融合范圍。,4 測量融合范圍 讓患者注視視標(biāo)，首先是基底向外不斷(b249。,Normal response,第三十九頁，共五十六頁。部分單眼注視綜合癥的患者有周邊融合，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，另外部分正常人出現(xiàn)不典型的融合反應(yīng)，所以這一試驗(yàn)不完全準(zhǔn)確。,單眼注視綜合癥的患者存在小的中心暗點(diǎn)，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可不(kě b249。無運(yùn)動(dòng)性融合和局部視網(wǎng)膜大抑制區(qū)患者，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼均不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)三棱鏡放在注視眼前，出現(xiàn)雙眼朝著三棱鏡尖部運(yùn)動(dòng)，而無第二個(gè)運(yùn)動(dòng)融合性輻輳出現(xiàn)。)三棱鏡的眼發(fā)生朝著鼻部的融合性輻輳。,（2）未放置(f224。在正常人，基底向外4?誘發(fā)融合性輻輳。ngzh236。,第三十五頁，共五十六頁。（3）如果(r,第三十四頁，共五十六頁。 zh232。n)放置基底 向下15Δ三棱鏡,第三十三頁，共五十六頁。具體操作簡化為如下流程圖：,第三十二頁，共五十六頁。y224。 三棱鏡放在另一眼前重復(fù)同樣步驟。,如果右眼持續(xù)注視5秒以上或者眨眼后仍能注視目標(biāo)(hold through blink)，右眼為持續(xù)注視。,第三十頁，共五十六頁。,第二十八頁，共五十六頁。,第二十六頁，共五十六頁。遮蓋左眼強(qiáng)迫眼前放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋，觀察右眼注視類型的改變。)注視。,如果右眼出現(xiàn)向上運(yùn)動(dòng)以重新注視，說明右眼正在注視，為持續(xù)(ch237。檢查時(shí)讓患兒雙眼注視視標(biāo)，一眼前如右眼前放置基底向下的15Δ三棱鏡，使雙眼產(chǎn)生垂直分離。此方法可靠、簡單(jiǎndān)、易行。,三棱鏡誘發(fā)眼斜診斷弱視 80年代首先有Wright 報(bào)道，用10~15Δ三棱鏡誘發(fā)眼斜檢查確定看近和看遠(yuǎn)的注視類型，來診斷弱視并確定弱視的程度?？催h(yuǎn)的斜視角約改變2.5D%(D為矯正眼鏡屈光度)如雙眼戴+10.D遠(yuǎn)視鏡患者，測量的斜視角為內(nèi)斜40Δ，實(shí)際內(nèi)斜50Δ。不管(b249。,第二十二頁，共五十六頁。)的斜視角時(shí)，三棱鏡底部應(yīng)和眶外側(cè)壁或眶底平行。,第二十一頁，共五十六頁。分放在兩眼前的三棱鏡產(chǎn)生誤差，但比疊加三棱鏡產(chǎn)生的誤差要小的多。ng)水平位聯(lián)合垂直位的斜視。,③垂直和水平方向的三棱鏡可疊加在一起用，無相加誤差出現(xiàn)，因而容易測量(c232。如兩個(gè)30Δ三棱鏡疊加在一起產(chǎn)生的作用不是60Δ三棱鏡，而是94Δ三棱鏡。 ②同一方向(fāngxi224。,第十九頁，共五十六頁。Fresnel壓貼三棱鏡標(biāo)定于Prentice位。nzhě)的額平面。
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