20xx年醫(yī)學(xué)專題—afp病例監(jiān)測(cè)(完整版)
【正文】 發(fā)現(xiàn)輸入(shūr249。)定義,急性緩和性麻痹〔AFP〕病例 高危AFP病例 聚集性臨床符合病例 脊灰疫苗衍生(yǎn shēnɡ)病毒〔VDPV〕病例,第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。nɡ ji224。)病例 同一縣〔區(qū)〕或相鄰縣〔區(qū)〕發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，那么視為VDPV循環(huán)〔cVDPVs〕。n)小組根據(jù)脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)、臨床等資料對(duì)AFP病例進(jìn)行診斷(zhěndu224。 〔1〕但凡采集到合格大便標(biāo)本，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV的病例； 〔2〕無(wú)標(biāo)本或無(wú)合格標(biāo)本，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV，無(wú)論60天隨訪時(shí)有無(wú)殘留麻痹/或死亡、失訪，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。,AFP病例(b236。 報(bào)告內(nèi)容：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者 姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷 等。zhōng)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工 作；交通不便以及遙遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院也應(yīng)定期開(kāi)展AFP病 例主動(dòng)搜索工作；,第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。n)：次旬2日前向縣級(jí)CDC報(bào)告表2?AFP 監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)表?；經(jīng)未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)進(jìn)行“零〞 病例報(bào) 告〔同樣用表2〕。 〔2〕進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和 肢體活動(dòng)情況。 VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查 對(duì)于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例， 除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解當(dāng) 地OPV接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危 險(xiǎn)性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。y224。,〔六〕實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)－標(biāo)本(biāoběn)采集,AFP病例標(biāo)本的采集 采集雙份大便標(biāo)本用于病毒別離(fēnl237。,〔七〕疫情(y236。 對(duì)被污染的食具、玩具及生活用品，可進(jìn)行煮沸15分鐘或采用0.1％漂白 粉澄清液浸泡半小時(shí)。,疫情終止 VDPV病例或野病毒病例發(fā)現(xiàn)處理后，如在連續(xù)3個(gè)月內(nèi)如無(wú)新發(fā)病例，可宣布疫情終止。)評(píng)價(jià)指標(biāo),〔1〕監(jiān)測(cè)的敏感性 — 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告(b224。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作(gōngzu242。)制度和流程 未組織相關(guān)科室和人員開(kāi)展AFP監(jiān)測(cè)培訓(xùn) 未開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作 未按時(shí)上報(bào)主動(dòng)監(jiān)測(cè)旬報(bào)表 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不靈敏，未完成監(jiān)測(cè)任務(wù)指標(biāo),第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。d249。)－加強(qiáng)人員培訓(xùn),第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。)報(bào)告卡。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基因序列變異介于1%～15%之間。謝謝大家,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)?！?〕但凡采集到合格大便標(biāo)本，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV的病例。o)管理和報(bào)表上報(bào),第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。n)要求每旬組織開(kāi)展一次?；純撼霈F(xiàn)有急性緩和性麻痹病癥時(shí)的首診醫(yī)生是該病例的報(bào)告的責(zé)任醫(yī)生，在發(fā)現(xiàn)符合AFP病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例后，必須盡快向本單位傳染病管理科或公衛(wèi)科報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定專人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)〔城市12小時(shí)，農(nóng)村24小時(shí)〕向縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。ch233。ngl236。病例標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。o)發(fā)病率≥1/10萬(wàn)。 疫情終止后應(yīng)盡快對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行匯總，分析疫情發(fā)生的原因和流行特點(diǎn)，總結(jié)疫情處理的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為以后(yǐh242。,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)處理,當(dāng)發(fā)生VDPV病例、VDPV循環(huán)病例或輸入(shūr249。
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