20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)痛(完整版)
【正文】 節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。ng)機(jī)制,藥物性關(guān)節(jié)病 急性痛風(fēng)可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發(fā)。)和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運代謝障礙性關(guān)節(jié)炎； 嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)； 以及某些代謝內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨?。?皮質(zhì)醇增多癥性骨?。?甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。)病因。 如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性痢疾，過敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。)時消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)。 1．外傷 1)急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過度伸展扭曲(niǔ qǔ)，關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，造成關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。x236。ini224。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復(fù)雜。,第三頁，共二十四頁。n t224。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,4．退行性關(guān)節(jié)病 又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。,病因(b236。 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。)、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)疼痛。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛。其中脊柱最常見，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。 常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關(guān)節(jié)多見。 晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形(jīx237。,臨床表現(xiàn),7．痛風(fēng) 常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱(zhu243。,第十三頁，共二十四頁。 5．關(guān)節(jié)痛伴有血尿酸升高，同時有局部紅腫灼熱見于痛風(fēng)。 3．疼痛部位(b249。,第十六頁，共二十四頁。),一、關(guān)節(jié)痛的病史 起病快慢 關(guān)節(jié)疼痛(t233。ngt242。 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損。 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹、發(fā)熱和肌痛。i)怒張、竇道、瘢痕、肌肉萎縮、畸形等情況。 x236。 免疫球蛋白和補(bǔ)體(bǔtǐ) 該測定可用于觀察免疫功能狀況，對結(jié)締組織疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，腫瘤等的診斷有一定的幫助。,第二十三頁，共二十四頁。脂質(zhì)代謝(d224。,。)障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運代謝(d224。ir243。 尿酸 診斷痛風(fēng)測定血尿酸、尿尿酸的含量。)等多種疾病。步態(tài)往往也是表明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn)。 骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)。nz224。 疼痛性質(zhì) 開始站立時關(guān)節(jié)疼痛，活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病。ng)分急性與慢性而言。odiǎn),6．伴隨癥狀 包括局部癥狀如紅腫灼熱，功能障礙和肌肉萎縮，并詢問有何全身癥狀，以便明確關(guān)節(jié)痛是否因全身疾病引起
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