20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克指南解讀---2007(完整版)
【正文】 mmol/L）、堿缺失（5mmol/L)是低血容量性休克早期診斷的重要指標(biāo),第九頁，共四十六頁。)降低或花斑,神志的改變,第七頁，共四十六頁。,創(chuàng)傷后死亡按時間分為三個高峰 低血容量性休克死亡人數(shù)(r233。),血容量(r243。,定義(d236。ngy236。ngli224。n sh249。,傳統(tǒng)(chu225。,早期診斷(zhěndu224。,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)持續(xù)低血壓病人，應(yīng)采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測,實時、動態(tài)(d242。)不大，動態(tài)監(jiān)測變化有一定意義,第十五頁，共四十六頁。i)：肺動脈 影響因素： co、SaoHb、vo2 意義： 反映機體組織水平的氧輸送及攝合平衡 ≥60%,氧輸送(shū s242。),血常規(guī)監(jiān)測 RBC、HB、HCT HCT在4h內(nèi)下降10%提示有活動性出血 電解質(zhì)監(jiān)測與腎功能監(jiān)測 對了解(liǎojiě)病情變化和指導(dǎo)治療 凝血功能監(jiān)測 選擇適當(dāng)?shù)娜萘繌?fù)蘇方案及液體種類有重要意義 PLT、PT、APTT、INR、D二聚體,第二十頁，共四十六頁。ngyīn)治療,推薦意見9: 積極糾正低血容量性休克的病因是治療(zh236。nshuǐ)和乳酸林格氏液 約25%保留在血管內(nèi) 大量輸注：高氯性代酸、血乳酸水平 高張鹽溶液 擴容效果優(yōu)與前者，對死亡率無影響,第二十五頁，共四十六頁。)容量復(fù)蘇時應(yīng)該不首先選擇放置中心靜脈導(dǎo)管,第二十七頁，共四十六頁。)治療,濃縮紅細(xì)胞保證組織的氧供 血小板：計數(shù)＜50109/L,或確定PLT功能低下，考慮輸注 新鮮冰凍血漿(xu232。ng)血管活性藥（E級）,不常規(guī)(ch225。min,增加(zēngjiā)腎血流量和鈉的排除,增加心肌收縮力和心率,外周阻力增加血壓升高,多巴胺,第三十一頁，共四十六頁。,糾正(jiūzh232。ngr233。 sū)終點,一般指標(biāo) HR60mmHg 神志改善 尿量0.5ml/h.kg 5085%達(dá)到上述指標(biāo)的低血容量休克患者仍存在(c sū)終點,堿缺失 輕度(qīnɡ d249。,控制性液體(y232。ir243。電解質(zhì)監(jiān)測與腎功能監(jiān)測?？s短凝血時間、糾正凝血異常。推薦意見1： 應(yīng)重視臨床低血容量性休克及其危害（E級）。,控制性液體(y232。n)意見22: 堿缺失的水平與預(yù)后密切相關(guān)，在復(fù)蘇時應(yīng)動態(tài)監(jiān)測（B級）,第四十一頁，共四十六頁。i)組織低灌注,推薦意見20： 傳統(tǒng)臨床指標(biāo)對指導(dǎo)(zhǐdǎo)低血容量休克治療有一定臨床意義，但不能作為復(fù)蘇終點目標(biāo)（D級）,第三十八頁，共四十六頁。ng)↓,纖維蛋白形成↓,嚴(yán)重低血容量性休克常伴有頑固性低體溫、嚴(yán)重酸中毒、凝血功能障礙
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1