20xx年醫(yī)學(xué)專題—20xx年冠心病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用中國專家共識(完整版)
【正文】 夠,橫斷面調(diào)查： 分別于2007年及2009年在全國14個(gè)城市的51家醫(yī)院進(jìn)行橫斷面調(diào)查。ngzh236。i)粥樣硬化的進(jìn)展、調(diào)節(jié)血管纖維蛋白溶解平衡、拮抗血管緊張素II誘導(dǎo)的血小板凝集等多重作用,臨床研究及薈萃分析均顯示，ACEI類藥物能顯著降低冠心病患者的死亡率和再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),因此，ACEI是冠心病及心力衰竭患者全程藥物干預(yù)中的核心藥物,第五頁，共三十八頁。i)變遷 ——從2007版到最新版專家共識,2007版與最新版共識的區(qū)別： 進(jìn)一步擴(kuò)大ACEI在冠心病治療中的患者群 增加了穩(wěn)定性冠心病患者群，明確指出“穩(wěn)定性心絞痛患者，需要常規(guī)使用ACEI；尤其對于(du236。n)攀升 嚴(yán)重威脅人民的健康,《中國心血管病報(bào)告2013》顯示，目前我國心腦血管疾?。ü谛牟?、卒中、慢性心力衰竭和高血壓）患病人數(shù)2.9億1（注：2010年為2.3億） 2002年~2011年冠心病死亡率總體上呈現(xiàn)上升態(tài)勢，2011年冠心病死亡率在城市(ch233。),我國冠心病流行病學(xué)(li)》解讀,浙江省中醫(yī)院心內(nèi)科 蔡宏文,第一頁，共三十八頁。nzhě)中的合理應(yīng)用,ACEI常見不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理意見,不同ACEI的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第二頁，共三十八頁。29,487491.,第三頁，共三十八頁。nzhě)的預(yù)后,ACEI同時(shí)阻斷(zǔ du224。35(37):2541619.,2014年歐洲心臟病學(xué)會／歐洲心胸外科學(xué)會《心肌(xīnjī)血運(yùn)重建治療指南》２ 所有冠心病伴有心衰、高血壓或者糖尿病的患者均推薦使用ACEI (證據(jù)級別：ⅠA),2014年美國心臟協(xié)會／美國心臟病學(xué)會《非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征臨床治療指南》１ 除非有禁忌癥，所有LVEF低于0.40以及伴有高血壓、糖尿病，或穩(wěn)定的慢性腎病的非ST段抬高急性冠脈綜合征患者應(yīng)該盡早和長期(ch225。)心血管病雜志. 2013。)中應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,選擇全國17家三甲醫(yī)院中第一診斷(zhěndu224。ng)情況不佳,發(fā)表于2009年Am Heart J 雜志的中國急性冠脈綜合征(ACS)路徑(l249。u)血運(yùn)重建的冠心病患者2048例，記錄術(shù)后住院和隨訪期間的用藥情況及不良事件發(fā)生情況，平均隨訪（587+127）天,第十二頁，共三十八頁。nzhě)中的合理應(yīng)用,ACEI常見不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理意見,不同ACEI的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第十三頁，共三十八頁。,早期使用ACEI可顯著降低急性(j237。,早期(zǎoqī)使用雷米普利顯著降低STEMI患者的死亡率和再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),Am J Cardiol 2002。li225。i)疾病患者的 心血管終點(diǎn)事件,N Engl J Med. 2000 May 4。j236。li225。355:253259.,MICRO HOPE研究(y225。ng)現(xiàn)狀,ACEI在冠心病患者中的合理(h233。)咳嗽的處理,咳嗽是ACEI較為常見的不良反應(yīng)，國外臨床試驗(yàn)中約5%~10%的患者發(fā)生干咳[1]，咳嗽并非劑量依賴性，通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，程度(ch233。 少數(shù)患者發(fā)生有癥狀的低血壓，特別是在首劑給藥或加量之后。x249。)腎功能惡化及急性腎衰竭的處理,腎功能惡化(23
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