20xx年醫(yī)學專題—他汀對糖尿病患者的作用(完整版)
【正文】 存在(cng)（%）,糖尿病患者尤其是亞洲(y224。i)粥樣硬化卓越療效的重要基礎,化學結構中的芳香環(huán)，使循環(huán)(x297:13441353,P=0.32 斑塊未逆轉(n236。,ENHANCE：辛伐他汀80mg未能阻止(zǔzhǐ)斑塊進展,0.0111,0.020,0.015,0.010,0.005,0,0.005,0.010,0.015,0.020,頸動脈內膜中層厚度(h242。使用IVUS評估斑塊進展和穩(wěn)定性。),? 膠原的作用,? 金屬基質蛋白酶,? AT1 受體,? 血管平滑肌細胞增殖,? 內皮素,? 巨噬細胞,? 炎癥,? 免疫調節(jié),? 內皮功能,? 活性氧,? NO 生物活性,他汀類藥物,他汀不只是降膽固醇藥物， 更是抗動脈粥樣硬化藥物！,第十三頁，共四十八頁。ngm224。ng),高血壓,高凝狀態(tài),傳統(tǒng)危險因素,糖尿病相關危險因素,↑糖基化終產物,↑反應性氧化物,↑游離脂肪酸,內皮、平滑肌細胞和巨噬細胞改變,更強的促炎癥作用,更強的致動粥作用,第十頁，共四十八頁。guǎn)病變,進展趨勢(qūsh236。nqii)粥樣硬化的啟動因子,動脈粥樣硬化性疾病(j237。i)動脈病變 (Peripheral Arterial Disease，PAD）,第三頁，共四十八頁。l249。),1,糖尿病患者的動脈(d242。,CRP=C反應(fǎny236。b236。)PAD發(fā)病呈上升態(tài)勢,Lancet 2013。)更迅速,管腔更狹窄(xi225。,All diabetics over 40 should be on statin, EASD told,Dr John Betteridge 英國倫敦聯(lián)合(li225。i)粥樣硬化斑塊的作用及安全性,我國心血管疾病負擔重，但他汀使用嚴重不足,第十二頁，共四十八頁。,GAIN：常規(guī)劑量(j236。,第十四頁，共四十八頁。ud249。zhuǎn),瑞舒伐他汀40mg,安慰劑,CIMT變化（mm）,瑞舒伐他汀中國批準最大劑量為20mg,第十七頁，共四十八頁。nhu225。 zhōu)人群蛋白尿高發(fā)1,橫斷面研究，入選8個亞洲國家8561例2型糖尿病患者2,Parving HH, et al. Kidney Int. 2006 Jun。nz224。產品說明書. 2014年01月02日版.,第二十二頁，共四十八頁。nzhě)他汀治療率亟待提高,中國(zhōnɡ ɡu243。hu236。o)藥物,2014年英國NICE血脂指南(zhǐn225。 SD，per group. , p 0.05, , p 0.01 vs. DM + con。,創(chuàng)面(chuāngmi224。 2015.12.15 ABI 左 0.7，右 0.67，雙下肢中度缺血。,我們(wǒ men)選擇的治療方案,保肢、血管介入治療 創(chuàng)面(chuāngmi224。guǎn)病變處理,第三十九頁，共四十八頁。n shēn)抗感染、抗血小板聚集、降脂等治療,第四十一頁，共四十八頁。)壞死肌腱,第四十四頁，共四十八頁。n)中獲益證據豐富且一致。ir243?？啥?74。(用QRISK174。297(11):11971206. doi:10.1001/jama.297.11.1197。 腎臟安全性良好。nzhě)最后創(chuàng)面生長情況,（2016914）,現(xiàn)在(xi224。 yā)吸引后,第四十二頁，共四十八頁。r249。,患者入院后用藥(y242。,第三十三頁，共四十八頁。jūn)培養(yǎng)+藥敏,第三十二頁，共四十八頁。 amp。349:g4356,阿托伐他汀在以下人群被作為(zu242。39(Suppl.1):S1–S112. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2015 Apr 1。li225。l249。 10mg/d與安慰劑對蛋白尿人群主要ASCVD事件風險和eGFR的影響,主要終點事件* 41% （P=0.04）,主要終點事件* 36% （P=0.007）,有蛋白尿 n=551,無蛋白尿 n=2
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