20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀對(duì)糖尿病患者的作用(完整版)
【正文】 存在(cng)（%）,糖尿病患者尤其是亞洲(y224。i)粥樣硬化卓越療效的重要基礎(chǔ),化學(xué)結(jié)構(gòu)中的芳香環(huán)，使循環(huán)(x297:13441353,P=0.32 斑塊未逆轉(zhuǎn)(n236。,ENHANCE：辛伐他汀80mg未能阻止(zǔzhǐ)斑塊進(jìn)展,0.0111,0.020,0.015,0.010,0.005,0,0.005,0.010,0.015,0.020,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(h242。使用IVUS評(píng)估斑塊進(jìn)展和穩(wěn)定性。),? 膠原的作用,? 金屬基質(zhì)蛋白酶,? AT1 受體,? 血管平滑肌細(xì)胞增殖,? 內(nèi)皮素,? 巨噬細(xì)胞,? 炎癥,? 免疫調(diào)節(jié),? 內(nèi)皮功能,? 活性氧,? NO 生物活性,他汀類藥物,他汀不只是降膽固醇藥物， 更是抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物！,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngm224。ng),高血壓,高凝狀態(tài),傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素,↑糖基化終產(chǎn)物,↑反應(yīng)性氧化物,↑游離脂肪酸,內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞改變,更強(qiáng)的促炎癥作用,更強(qiáng)的致動(dòng)粥作用,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。guǎn)病變,進(jìn)展趨勢(shì)(qūsh236。nqii)粥樣硬化的啟動(dòng)因子,動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(j237。i)動(dòng)脈病變 (Peripheral Arterial Disease，PAD）,第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。l249。),1,糖尿病患者的動(dòng)脈(d242。,CRP=C反應(yīng)(fǎny236。b236。)PAD發(fā)病呈上升態(tài)勢(shì),Lancet 2013。)更迅速,管腔更狹窄(xi225。,All diabetics over 40 should be on statin, EASD told,Dr John Betteridge 英國(guó)倫敦聯(lián)合(li225。i)粥樣硬化斑塊的作用及安全性,我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)重，但他汀使用嚴(yán)重不足,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,GAIN：常規(guī)劑量(j236。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。ud249。zhuǎn),瑞舒伐他汀40mg,安慰劑,CIMT變化（mm）,瑞舒伐他汀中國(guó)批準(zhǔn)最大劑量為20mg,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。nhu225。 zhōu)人群蛋白尿高發(fā)1,橫斷面研究，入選8個(gè)亞洲國(guó)家8561例2型糖尿病患者2,Parving HH, et al. Kidney Int. 2006 Jun。nz224。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2014年01月02日版.,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。nzhě)他汀治療率亟待提高,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。hu236。o)藥物,2014年英國(guó)NICE血脂指南(zhǐn225。 SD，per group. , p 0.05, , p 0.01 vs. DM + con。,創(chuàng)面(chuāngmi224。 2015.12.15 ABI 左 0.7，右 0.67，雙下肢中度缺血。,我們(wǒ men)選擇的治療方案,保肢、血管介入治療 創(chuàng)面(chuāngmi224。guǎn)病變處理,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。n shēn)抗感染、抗血小板聚集、降脂等治療,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。)壞死肌腱,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)中獲益證據(jù)豐富且一致。ir243?？啥?74。(用QRISK174。297(11):11971206. doi:10.1001/jama.297.11.1197。 腎臟安全性良好。nzhě)最后創(chuàng)面生長(zhǎng)情況,（2016914）,現(xiàn)在(xi224。 yā)吸引后,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。r249。,患者入院后用藥(y242。,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。jūn)培養(yǎng)+藥敏,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 amp。349:g4356,阿托伐他汀在以下人群被作為(zu242。39(Suppl.1):S1–S112. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2015 Apr 1。li225。l249。 10mg/d與安慰劑對(duì)蛋白尿人群主要ASCVD事件風(fēng)險(xiǎn)和eGFR的影響,主要終點(diǎn)事件* 41% （P=0.04）,主要終點(diǎn)事件* 36% （P=0.007）,有蛋白尿 n=551,無(wú)蛋白尿 n=2
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