20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀對糖尿病患者的作用-資料下載頁
2024-11-01 13:05本頁面
【正文】 二頁，共四十八頁。,檢驗(yàn)(jiǎny224。n)、檢查,2015.12.15 血常規(guī)：白細(xì)胞 7.18 109/L、中性(zhōngx236。ng)粒 4.09 109/L、中性粒百分比 57.1%。肝腎功能尚可 2015.12.15 C反應(yīng)蛋白：64.83 mg/L。 2015.12.15 TcpO2 ：立位52.7mmHg、臥位40.2mmHg，肢體缺血。 2015.12.15 ABI 左 0.7，右 0.67，雙下肢中度缺血。 20151216 雙下肢CTA：雙側(cè)髂總動脈、髂內(nèi)外動脈、左側(cè)股總動脈硬化斑塊、軟斑塊形成，管腔輕度狹窄；雙側(cè)股淺、深動脈，腘動脈未見異常；左側(cè)脛前、脛后動脈、腓動脈遠(yuǎn)段顯影不佳；右側(cè)脛腓干硬化斑塊形成，管腔中度狹窄。,第三十三頁，共四十八頁。,CTA結(jié)果(jiē guǒ),第三十四頁，共四十八頁。,2015.12.17 清創(chuàng)、換藥后,第三十五頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n),類固醇性糖尿病 （1）糖尿病足（wagner 3級） （2）糖尿病周圍神經(jīng)病變 （3）糖尿病周圍血管(xu232。guǎn)病變 右股骨遠(yuǎn)段骨折術(shù)后 雙下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 重度骨質(zhì)疏松 雙肺慢性支氣管炎 肺氣腫 低蛋白血癥,第三十六頁，共四十八頁。,我們(wǒ men)選擇的治療方案,保肢、血管介入治療 創(chuàng)面(chuāngmi224。n)局部負(fù)壓吸引 自體富血小板凝膠+傳統(tǒng)換藥 長期口服阿托伐他汀鈣片+阿司匹林,第三十七頁，共四十八頁。,患者入院后用藥(y242。nɡ y224。o)情況,第三十八頁，共四十八頁。,下肢病變(b236。ngbi224。n)處理,一、下肢血管(xu232。guǎn)病變處理,第三十九頁，共四十八頁。,介入(ji232。r249。)手術(shù)及術(shù)中所見,2015年12月23日在局麻下行右下肢動脈造影(z224。oyǐng)及球囊擴(kuò)張術(shù) 脛前近段至中段彌漫性重度狹窄及遠(yuǎn)段重度狹窄處球囊擴(kuò)張術(shù)。,,第四十頁，共四十八頁。,術(shù)后第三天穿刺(chuānc236。)點(diǎn)和創(chuàng)面,二、加強(qiáng)創(chuàng)面處理：負(fù)壓吸引、清創(chuàng)、換藥 三、全身(qu225。n shēn)抗感染、抗血小板聚集、降脂等治療,第四十一頁，共四十八頁。,持續(xù)負(fù)壓(f249。 yā)吸引后,第四十二頁，共四十八頁。,2016.1.22 第二次負(fù)壓(f249。 yā)吸引術(shù)后,第四十三頁，共四十八頁。,行自體富血小板凝膠治療(zh236。li225。o)后,切除(qiēch)壞死肌腱,第四十四頁，共四十八頁。,患者(hu224。nzhě)最后創(chuàng)面生長情況,（2016914）,現(xiàn)在(xi224。nz224。i)服藥情況,第四十五頁，共四十八頁。,總 結(jié),大血管病變嚴(yán)重威脅糖尿病患者，其核心病理機(jī)制就是動脈粥樣硬化，需要積極他汀治療。 立普妥與其他他汀相比，能穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，在各類糖尿病人群(r233。nqn)中獲益證據(jù)豐富且一致。糖尿病患者多合并蛋白尿，更應(yīng)注重腎臟安全，立普妥174。 腎臟安全性良好。 糖尿病患者應(yīng)積極啟動他汀治療，阿托伐他汀是糖尿病患者降低心血管事件風(fēng)險的一線降脂治療藥物。,第四十六頁，共四十八頁。,謝 謝,西南醫(yī)院糖尿病足團(tuán)隊(duì) 醫(yī)師組：梁自文、陳劉、何敏、雷小添、 介入組：吳綺楠、肖航、唐剛 手術(shù)(shǒush249。)組：潘航、梁自文 創(chuàng)面組：歐秋果、蘭蘭、王靜,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),他汀對糖尿病患者的作用。297(11):11971206. doi:10.1001/jama.297.11.1197。“所有年齡超過40歲的1型或2型糖尿病患者，都應(yīng)該使用(shǐy242。ng)他汀以降低卒中和冠脈事件風(fēng)險。少降低0.38mL/min/1.73m2。舒降之174。產(chǎn)品說明書. 2010年07月05日版.。可定174。產(chǎn)品說明書. 2014年01月02日版.。(用QRISK174。2評估10年心血管風(fēng)險≥10%及年齡≥85歲的患者),第四十八頁，共四十八頁。,
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