對(duì)例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析doc(完整版)
【正文】 ，還可減少藥物不良反應(yīng)。1 病史摘要患者，男，68歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，頭暈、心前區(qū)不適、發(fā)熱1天”收住。對(duì)1例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析王小萍（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，寧夏 銀川 750004）摘要 目的：通過臨床藥師對(duì)1例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析，探討藥師在臨床治療中發(fā)揮的作用。入院后結(jié)合查體和輔助檢查診斷為：①高血壓（3級(jí) 極高危）；②冠心病 陳舊性心梗 PCI術(shù)后；③肺部感染；④甲癬；⑤2型糖尿病。阿托法他?。℉MGCoA還原酶抑制劑）除了降低膽固醇外，還可以穩(wěn)定斑塊，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，由于促進(jìn)膽固醇合成的酶在晚上活性最強(qiáng)，所以晚上服用效果好。、立即給予硝普鈉患者入科測(cè)BP200/100mmHg，有頭暈、頭痛，心前區(qū)不適癥狀，有“冠心病 陳舊性心梗 PCI術(shù)”病史，屬于高血壓急癥，立即給予硝普鈉靜脈滴注控制血壓。氟伐他汀為第一個(gè)全人工合成的開環(huán)型他汀類藥，主要經(jīng)CYP2C9代謝，大部轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的代謝物，經(jīng)糞便排出，發(fā)生相互作用導(dǎo)致肌病等的可能性較小。伊曲康唑[3]是三唑類廣譜抗真菌藥物，它對(duì)皮真菌、許多非皮真菌類霉菌和假絲酵母均高度有效，為CYP3A4的強(qiáng)抑制劑， 故會(huì)減弱CYP3A4底物（如阿托伐他汀、硝苯地平）的清除。 阿司匹林和尿酸升高 小劑量阿司匹林(100mg)可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸，即可使體內(nèi)尿酸升高，繼而誘發(fā)痛風(fēng)或使原痛風(fēng)加重。3 小結(jié) 本文通過對(duì)1例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析，說(shuō)明臨床藥師參與臨床治療，能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的藥物相互作用等問題，并給臨床醫(yī)師提出解決建議，可促進(jìn)藥物的合理使用。因此，并用CYP3A4底物的甲癬病人應(yīng)首選特比萘芬。伊曲康唑（其結(jié)構(gòu)中雜環(huán)氮原子能與P450血紅素中的鐵原子直接結(jié)合，從而抑制P450的活性。、擴(kuò)張冠脈的選擇硝酸酯類藥物①硝酸甘油：3個(gè)硝基，起效快，半衰期短（1～4min），可
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