【正文】 常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常，按其發(fā)生原理分為沖動異常和沖動傳導異常兩類。出現(xiàn)感染征兆時，如體溫升高等癥狀應及時就診。 服用洋地黃制劑時，應嚴格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。但長期過度的安靜臥床，會造成深靜脈血栓形成，骨骼肌萎縮、肌力低下和運動耐力下降，給心力衰竭帶來負面影響，因此應鼓勵患者行走。心衰時由于患者臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢，患者易發(fā)生便秘。 限制水分的重要性。 III級:心臟病患者體力活動明顯受限，平時一般活動即引起上述的癥狀。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者健康教育心力衰竭 心力衰竭是各種心臟疾病導致的心功能不全的一種綜合征。 IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。大量飲水可增加心臟負擔。因此可指導患者順結腸、直腸反向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習慣，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。 有嚴重呼吸困難，端坐呼吸時，采取半臥位或坐位，這樣可使肺更好地擴張，氧合作用增加，同時可減少靜脈回流，減輕心臟負荷?；颊叻幥皽y量脈搏，若脈搏60次/分，應立即停藥并報告醫(yī)生。 預防跌倒，心力衰竭患者因為體力活動少，骨骼肌攝氧不足，另外還有降壓藥、利尿劑的應用可導致其跌倒。 一、病因 心律失?？梢娪诟鞣N器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時。 （二）飲食指導 針對患者原發(fā)病不同給予不同的飲食指導。 （三）休息運動指導 協(xié)助患者取舒適臥位。 （2）苯妥英鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應定期復查WBC計數(shù)。輕度心律失常者應適當休息，避免勞累；嚴重心律失常者應臥床休息；創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境。定期復診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。飲食指導 飲食以清談、易消化、低脂、低膽固醇膳食為宜。應密切注意脈搏，發(fā)生心動過緩時應暫停服藥并到醫(yī)院就診。 （四）出院健康指導 合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。 二、心肌梗死心肌梗死是心肌缺血性壞死。尤其是發(fā)病初期，應少食多餐，以流質為主，每日67次，每次10150ml。對于心肌梗死發(fā)作時疼痛并不劇烈的患者更應強調臥床休息的重要性。因此要進食水果、蔬菜等，必要時給予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時用力加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。對舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過大，且服后宜平臥片刻。有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴重肝、腎功能不全，活動性消化性潰瘍，血壓過高，新手術而創(chuàng)口未愈合者禁用。注意保暖，預防感冒。 一、病因 心臟瓣膜病變最常見的病因為風濕熱，也可無急性風濕熱病史，但多有反復鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史，其他病因有先天性畸形、老年人瓣環(huán)鈣化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。三、住院健康指導 （一）心理指導 本病始發(fā)與青年和兒童，因面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問題，患者大多情緒低落、顧慮重重，應耐心開導患者保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動，以延緩疾病進展。緩解期應堅持適度的運動，以不疲勞為宜，保持充足睡眠。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風濕熱復發(fā)。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，其內含大量微生物和少量炎癥細胞。 貧血者在補充鐵劑時應注意藥物和飲食的合理搭配，進食后保持口腔清潔，但應避免劇烈運動及情緒激動。 （五）疾病指導 注意觀察體溫的變化，配合醫(yī)生選擇血培養(yǎng)采取的最好時機，采血時間應選擇在寒戰(zhàn)或體溫正在升高時，以提高血培養(yǎng)陽性率，體溫39176。 合理飲食，若合并心力衰竭時，應按心衰進食原則進食，少食多餐，限制水、鈉的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，保持排便通暢。 心包疾病分為急性心包炎、慢性心包積液、粘液性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎等。積液積聚較慢者主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、奇脈。 休息運動指導 根據(jù)病情協(xié)助患者采取不同臥位，患者呼吸困難明顯時，采取半坐臥位或前傾坐位，提供可依靠在床上的小桌，使患者感到舒適和安全。 預防并積極治療原發(fā)病如結核病、風濕熱、敗血癥等，以減少本病的發(fā)生。 （三）住院健康指導 心理指導 心肌病往往因病程長，病情復雜、預后差，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀失望和恐懼的心理，從而導致心肌耗氧量增加，加重病情。 （5）戒煙限酒。 （3） 應用洋地黃的患者應注意洋地黃毒性反應（如黃視、惡心、嘔吐），如有以上癥狀應及時就診。 避免刺激情緒，鼓勵、開導患者，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 用藥指導 （1）見“擴張型心肌病”。 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是指由各種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性改變。 （3）攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心臟負擔。適當鍛煉身體，如散步、呼吸功能鍛煉，以增強抵抗力。血壓水平的定義和分類 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085臨界高血壓1301398589一級高血壓（輕度）1401599099二級高血壓（中度）160179100109三級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥14090 一、病因 原發(fā)性高血壓病因尚不明確。 (4) 血管表現(xiàn)： 嚴重者可促進形成主動脈夾層并破裂，?？芍旅? 減少脂肪攝入。運動療法可以有效地協(xié)助降血壓、調整神經(jīng)系統(tǒng)的功能、改善血液循環(huán)、提高體力活動能力和生活質量，是高血壓病治療的必要組成部分。服用保鉀利尿藥時，應避免進食含鉀高的食物。心絞痛發(fā)作時立刻休息，舌下含服硝酸甘油；走路活動以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。突發(fā)血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平一片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。選擇合適的運動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽音樂等。多食新鮮蔬菜水果，攝入充足的鉀、鈣。服用β型阻滯藥切不可突然停藥，否則會引起交感神經(jīng)過度興奮而導致血壓突然上升，應緩慢停藥。 （四）用藥指導 降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。應保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。 繼發(fā)性高血壓病因：腎臟疾病， 內分泌疾病，血管疾病，顱腦疾病，其他（如高原病、紅細胞增多癥、高血鈣、藥物）等。 遵醫(yī)囑按時服藥，注意藥物的不良反應。 （5）戒煙酒。 （二）臨床表現(xiàn) 發(fā)病前1~3周出現(xiàn)病毒感染的前驅癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，而后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫。疾病指導 梗阻性肥厚型心肌病患者易出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立，運動、應用硝酸酯類藥物時，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，導致上述癥狀加重。 定期門診隨訪，癥狀加重時立即就診，防止病情惡化。 （5）應用β受體阻滯劑時，要特別注意心功能變化情況，防止心力衰竭加重，同時注意脈搏、血壓及心率的變化，以免發(fā)生嚴重心動過緩。 （1）以左心衰呼吸困難為主的患者，半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢的臥位，以免加重下肢和局部組織的水腫，應間歇性抬高下肢，側臥位、平臥位、半坐臥位交替進行。 飲食指導 （1）心肌病患者，由于心衰導致胃腸道淤血，患者消化功能差，食欲不振。心肌疾病 心肌疾病是指除心臟瓣膜病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病和先天性心血管病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病，分為擴張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右