合并重要器官疾病患者的術前準備(完整版)
【正文】 需要手術治療的疾病 桃源縣人民醫(yī)院 一、病史 先天性心臟病 注意其發(fā)育、活動情況，有無心力衰竭、紫紺及反復肺部感染史。輕度體力活動 C級 有中度心血管 即感心慌、氣短、呼吸困難或心絞痛 病變的客觀證據(jù) 第 Ⅳ 級 體力活動能力完全喪失。 桃源縣人民醫(yī)院 不穩(wěn)定性心絞痛作為臨床危險因素得到重視 不穩(wěn)定性心絞痛其圍術期心肌梗死的發(fā)生率為 28%，對這些病人應延期手術和進一步的內(nèi)科治療。 Ⅲ 12mmHg 12mmHg L / 177。 缺血性心臟病 注意心絞痛發(fā)作的頻度、治療藥物及效果，有無心力衰竭、心肌梗死及梗死的時間、范圍，是否有瓣膜損害。 桃源縣人民醫(yī)院 二、心功能評估 心功能分級及客觀評價 心功 功能狀態(tài) 客觀評價 第 Ⅰ 級 體力活動不受限。 Ⅳ 12mmHg 12mmHg L / 177。 心肌梗死距手術的時間對提示圍術期危險性具有一定意義 急性心肌梗死 30d作為急性期，在 6~8周之內(nèi)行手術其危險性增加。一般體力活動即 B級 有輕度心血管 感心慌、氣短、呼吸困難或心絞痛 病變的客觀證據(jù) 第 Ⅲ 級 體力活動明顯受限。對有上述癥狀和體征者，其手術的危險性增大。一般需推遲手術。 桃源縣人民醫(yī)院 五 、 常規(guī)與特殊檢查 (一 )心電圖 桃源縣人民醫(yī)院 (二 )超聲心動圖 如 LVEF小于 35%常提示心功能差 .圍術期心肌梗死發(fā)生率增高 ,充血性心力衰竭機會也增多 (三 )雙嘧達莫 201Tl閃爍照相 桃源縣人民醫(yī)院 六、冠狀動脈造影 是判斷冠狀動脈疾病的金標準 桃源縣人民醫(yī)院 七、術前評估指南 1996年美國 ACC/AHA提出了的心臟病病人施行非心臟手術圍術期心血管評價指南 .2023年又作了修訂 .首先從病人病人存在的心血管危險因素 ,擬行手術應激反應的大小 ,結合病人的體能狀態(tài)綜合評估 . 桃源縣人民醫(yī)院 (一 )心血管危險因素 ①不穩(wěn)定性冠脈綜合癥 具有重要缺血危險性證據(jù)的
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