20xx年醫(yī)學(xué)專題—tc-動(dòng)脈血?dú)夥治?完整版)
【正文】 八頁。ng)檢測是否合格,[H+]（nmol/L）=24PaCO2/[HCO3] PH=7.40+(40 [H+] 0.01 ) [H+]= 40 +（7.40－ PH） 100 根據(jù)PH改變0.01單位(dānw232。x236。2 實(shí)測PaCO2在上述范圍為完全代償 實(shí)測PaCO2大于預(yù)計(jì)PaCO2存在呼酸 實(shí)測PaCO2小于預(yù)計(jì)PaCO2存在呼堿 PaCO2對(duì)代堿的代償不象預(yù)計(jì)一樣，不會(huì)超過5055mmHg，超出即存在呼酸,第十六頁，共六十八頁。tā)代謝紊亂,校正HCO3=實(shí)測(sh237。x236。,2.判斷(p224。ngh233。ng) 酸堿平衡情況,第七頁，共六十八頁。,動(dòng)脈血?dú)庵苯?zh237。)的一些標(biāo)準(zhǔn),正常呼吸(hūxī)的情況下，改變吸氧濃度后至少2030min動(dòng)脈血?dú)獠拍芊磻?yīng)；機(jī)械通氣至少10min；COPD患者至少30min。,適應(yīng)癥,評(píng)價(jià)肺功能：通氣功能；氧合情況；酸堿平衡 能否接受手術(shù)治療 評(píng)價(jià)如何氧療 指導(dǎo)(zhǐdǎo)機(jī)械通氣的調(diào)整 檢測已知肺部疾病的進(jìn)展,第二頁，共六十八頁。guǎn)損傷 動(dòng)脈阻塞 迷走反射 疼痛,第四頁，共六十八頁。 空氣污染會(huì)使PaCO2下降；PaO2升高，但不超過150。,動(dòng)脈血?dú)獾闹饕?zhǔy224。i)氧分壓差）反應(yīng)了氧彌散情況，明顯升高大于16提示肺本身病變。n)為酸中毒血癥/堿中毒血癥,PH值正常(zh232。x249。ndu224。nɡ)是否充分,Winter’s公式： 預(yù)計(jì)PaCO2=1.5實(shí)測(sh237。nɡ)時(shí)間,代酸 △PaCO2= △HCO31.2177。2.5 35d,第十七頁，共六十八頁。n)原因,中樞受到抑制（鎮(zhèn)靜劑、CNS疾病、肥胖低通氣） 胸膜疾?。庑兀?肺病（COPD、肺炎） 肌骨骼(gǔg233。)） 腎臟丟失HCO3 呼堿代償 HCO3抑制劑 腎小管酸中毒 Hcl等攝入多,第二十三頁，共六十八頁。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.20,為酸中毒血癥 HCO3明顯下降，為代酸 第3步與呼吸紊亂相關(guān)，跳過 Ag為40，明顯升高 校正HCO3為38，高于24，提示有代堿存在 預(yù)計(jì)(y249。x236。n),患者(hu224。ng) PAa為62，明顯升高 （29%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第三十四頁，共六十八頁。,例4：女性，40歲，哮喘間斷發(fā)作6年，氣急(q236。)PH為7.40(6540)/100.08=7.20。) 慢性呼吸性酸中毒伴急性加重 是否有代酸？,第四十頁，共六十八頁。l249。ng) PAa明顯升高 （45%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第四十五頁，共六十八頁。l249。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.39，正常 PaCO2明顯下降，為呼堿 急性(j237。ng)，30歲，因腹瀉3天，發(fā)熱伴全身乏力入院,PH：7.12 PaO2:113 PaCO2:12 Na:132 HCO3:6 Cl:115,第五十二頁，共六十八頁。l249。ng) PAa為0，正常 （21%(76047)1.25 PaCO2PaO2）,第五十七頁，共六十八頁。,例9：女性，25歲，酮癥酸中毒伴嘔吐(ǒu t249。,結(jié)論(ji233。,分析(fēnxī)氧合情況,PaO2預(yù)計(jì)為95，明顯(m237。,第六十七頁，共六十八頁。[H+]（nmol/L）=24PaCO2/[HCO3]。,。nzhě)有低氧血癥，且肺部本身有問題。ir243。,分析(fēnxī)酸堿平衡,PH 7.40，正常 PaCO2明顯下降，為呼堿 急性呼吸紊亂預(yù)計(jì)PH為7.40(3040)/100.08=7.48。n),患者
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