醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理制度(完整版)
【正文】 ，動作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。督查辦將本月存在的醫(yī)療問題以書面的形式，名為“醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的通知”下發(fā)到各科室或個人，要求盡快改進(jìn)。五官科的病歷書寫字體、內(nèi)容、格式都需要盡快改善提高。處方書寫亂七八糟，普遍存在格式不一，字體潦草，項目不全。四、已改進(jìn)的醫(yī)療行為病歷書寫質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步有所提高，已達(dá)到90%。醫(yī)務(wù)科每季對全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時將存在的問題反饋到科室。（4）、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘?？剖也v質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療組長、護(hù)士長、科主任嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》要求檢查每份病歷后再簽字。四、工作程序。檢查小組組成：組長：副組長：、成員：、。院內(nèi)則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進(jìn)行。（2）、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。病歷書寫質(zhì)量繼續(xù)保持上升趨勢（4月份%、3月份88%），終于躍上二級醫(yī)院規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。說明任何工作只要用心去做，認(rèn)真去做都會做好。多數(shù)人工作情況表明，醫(yī)療文書的書寫，是為了應(yīng)付檢查、不扣錢，不是從科技的層面、服務(wù)安全的層面去認(rèn)識，自覺的主動的規(guī)范書寫。醫(yī)教科組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范病歷、處方、門診病歷、留觀病歷書寫的再培訓(xùn)?？股厥褂梦搓U明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現(xiàn)。婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時簽字。存在問題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時發(fā)現(xiàn)存在以下問題：急診科交接班記錄過于簡單外科部分中、大型手術(shù)無術(shù)前討論疑難病例討論寫得過于簡單，不能深入分析、解決問題。中醫(yī)四診有遺漏?？茩z查重點(diǎn)不突出診斷不規(guī)范、完整有的診療計劃未書寫中醫(yī)的治則方藥更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等 以上問題請各科室認(rèn)真對照整改。各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于走形式，缺乏較實質(zhì)內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科 2015年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年4月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：處方書寫情況4月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)修處方抽查，存在問題通報如下：部分處方未使用通用名部分處方藥物劑型、規(guī)格
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1