化療知情同意書(完整版)
【正文】 效性。l 請您如實按要求記錄您的服藥日記卡，并在下次訪視時交給您的研究醫(yī)生。我們希望從您參與的本研究中得到的信息在將來能夠?qū)εc您病情相同的病人有指導(dǎo)意義。如果您選擇參加本項研究，我們希望您能夠堅持完成全部研究過程。臨床研究項目名稱：由受試者本人或其合法代表簽署： 同意聲明：我確認(rèn)已閱讀并理解了此項研究的知情同意書，在研究過程中可能出現(xiàn)的問題及解決方法已經(jīng)向我解釋，并且我有機(jī)會提出自己的疑問。：全身反應(yīng)如頭暈、疲乏；消化道癥狀如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等；骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少，可能導(dǎo)致感染、出血、貧血等；肝、腎損害；心臟損傷；神經(jīng)毒性；不孕不育；毛發(fā)脫落；藥物對血管和組織刺激；藥物對血管和組織刺激；1藥物過敏反應(yīng)；1治療無效；1除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提前請患者及家屬特別注意的其他事項，如 特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險：一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。如有以下情況請主動告知醫(yī)生；若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。此項目由xx資助進(jìn)行。（例如：如果您同意參與這項研究，我們將對每位受試者進(jìn)行編號，建立病歷檔案。此外，危險還包括對受試者群體或參與的人群可能的不良影響。如果標(biāo)識符必須保留，說明為什么。費用和補償：如果您因參與這項研究而受到傷害：如發(fā)生與該項臨床研究相關(guān)的損害時，您可以獲得免費治療和／或相應(yīng)的補償。試驗后利益分享：當(dāng)研究結(jié)束且研究產(chǎn)品或干預(yù)措施已證明安全有效時，他們是否會提供給受試者，何時、如何提供，以及是否要付錢等。在這個同意書上簽字表示您同意我們在評估和演示系統(tǒng)時可以使用您的聲音和錄制的圖像。簽字：_____________________________****年**月**日。舒適如果需要，您在試驗的任何時候都可以要求暫停，您只需要告訴試驗員您要求暫停就可以了。受試者簽名：_________________________ 日期：______ _年________月________日（注：如果受試者不識字時尚需見證人簽名，如果受試者無行為能力時則需代理人同意）第五篇：知情同意書試驗知情同意書試驗用戶姓名_____________________試驗用戶編號_____________（試驗人員填寫）目的您現(xiàn)在所參與的系統(tǒng)試驗是有償實驗，其目的是幫助我們測試我們的系統(tǒng)是否簡單、易學(xué)、好用。自由退出：作為受試者，您可隨時了解與本研究有關(guān)的信息資料和研究進(jìn)展，自愿決定（繼續(xù)）參加還是不（繼續(xù)）參加。如果研究結(jié)束時，資料沒有銷毀，介紹資料保存在何處和保存多久。您的樣本采集將嚴(yán)格按照無菌要求操作，標(biāo)本的采集可能會有一些非常小的風(fēng)險，包括短暫的疼痛、局部青紫，少數(shù)人會有輕度頭暈，或極為罕見的針頭感染。您的樣品僅用于 研究。本知情同意書提供給您一些信息以幫助您決定是否參加此項臨床研究。拔牙注意事項：,輕輕吐出,不食過熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運動,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診（阻生牙除外）上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。我同意在治療中醫(yī)生可以根
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