【正文】 一、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度為了提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確處理醫(yī)療不良事件爭議，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》及其相關(guān)配套文件，參照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，制定本預案。各臨床科室、病區(qū)應積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥15例。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表》，并提交至醫(yī)務科或護理部；由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。二、醫(yī)療安全（不良）事件分級：1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。IV級事件（隱患事件）18件，III級事件（未造成后果事件）24件，Ⅱ級事件9件。未嚴格執(zhí)行風險評估制度。第二篇：醫(yī)療安全不良事件總結(jié)醫(yī)療安全（不良）事件管理分析總結(jié)——2014年第一季度2014年第一季度醫(yī)療安全（不良）事件上報12例，事件由五個臨床科室報告。堅持機器交班制度：我們每天早晨7:40到崗，整理操作間，擦拭機器，7:50準時在主任的帶領(lǐng)下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體運行情況交接給當班人員，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)故障和隱患，從而避免因設備故障而導致的不良事件發(fā)生。二、科室現(xiàn)狀：科室本季度內(nèi)無一例不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，總結(jié)起來與我們之前的規(guī)范化工作分不開，主要有以下幾點：制度健全，落實到位，監(jiān)督及時，處理得當：我科各項工作制度健全，共有30余項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規(guī)章可循、有制度可依、有規(guī)范可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。三、有待解決問題：通過自查，我們也發(fā)現(xiàn)了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發(fā)生：我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質(zhì)量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉(zhuǎn)嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發(fā)生。二、事件原因分析第一季度醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后，各科室均完成事件個例原因分析、處理、評價持續(xù)改進措施，在此，只針對發(fā)生較多、特殊的醫(yī)療安全不良事件進行分析。本第一季度上報12例、第二季度上報9例、第三季度上報 12例、第四季度上報18例，第四季度上報數(shù)量較多，可能與醫(yī)務科多次對不良事件上報制度督導有關(guān)。本未發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件，發(fā)生的不良事件均未造成嚴重后果。3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。（2）．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。：對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，上報一例予獎勵50元，每科室每月至少上報一例。處理醫(yī)療不良事件爭議，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。安全不良事件上報保衛(wèi)科。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。特別要學習《中護人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。（6）每季度負責召開醫(yī)院質(zhì)量委員會會議，通報本季度的質(zhì)量情況，并提出整改意見。（5）發(fā)生醫(yī)療不良事件后，組織討論，初步定性，并在24小時內(nèi)書面向醫(yī)務科報告。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療不良事件后，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任、當事人和醫(yī)務科工作人員參加鑒定會。（三）保衛(wèi)科：堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，維護醫(yī)院和科室的正常秩序；確保醫(yī)護人員和解決糾紛人員的人身安全；聯(lián)系公安部門；超過時間不處理的尸體強制移至殯儀館的相關(guān)工作。（4）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科。存在下列情況，科室應立即向醫(yī)務科報告：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。1醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權(quán)利與義務。1醫(yī)院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。醫(yī)務科要加強新技術(shù)、新項目開展的準入制度建設和管理。（4）負責醫(yī)療不良事件的處理，包括協(xié)商和解、申請事故鑒定和訴訟；（5）及時總結(jié)通報醫(yī)院安全醫(yī)療動態(tài)，每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床反饋；每季度召開醫(yī)院安全會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改措施，并向院長做出分析報告。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，實行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組和醫(yī)務人員個人四級管理體系。隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處