【正文】 須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。（3）醫(yī)務部門在與患方溝通時，當事科室主任必須參與，盡量爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。1各臨床科室使用的血液及血液制品必須經血庫統(tǒng)一配送，臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規(guī)范。（3）設立醫(yī)療事故爭議登記本，專人負責登記，實事求是分析事件性質，登記內容要完整、準確、客觀；（4）每月向醫(yī)務科報告安全醫(yī)療情況，重大醫(yī)療事故爭議必須立即報告。醫(yī)院定期全院性組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范；要通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。服務及行風不良事件上報黨政辦。醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療事故的發(fā)生。七、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。一、事件統(tǒng)計分析本合計上報51例，全部由臨床科室上報，具體科室上報分布情況見下圖，報告數(shù)量最多的科室為精神一科、精神四科、心理二科，各10例，這與科室主任負責管理、科室人員自覺主動密切相關。嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫(yī)師負責制度：診斷報告實行雙簽字，上級醫(yī)師負責審核下級醫(yī)師，有力的避免了診斷錯誤事件的發(fā)生。及時調整工作方法，有的放矢：日常工作中，留心科室各操作間運行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立馬匯報，及時解決，將可能發(fā)生的不良事件消滅在萌芽中。（二）、病人逃跑、出走事件分析本季度報告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：醫(yī)院因素醫(yī)護人員因素精神病患者逃跑醫(yī)院娛樂設施不全病情評估不到位探視制度不規(guī)范護士責任心不強獎懲制度不完善宣教、疏導不到位檢查制度不健全病人多、工作繁忙病態(tài)心理支配，自感病室如地獄后勤人員安全防范意識差生活單調、苦悶思念家人擔心工作、經濟困難后勤因素患者因素三、整改意見個例持續(xù)改進措施見醫(yī)療安全不良事件報告表，綜合分析，提出以下幾點整改意見：（一）、不良事件報告管理方面科主任加強科內人員培訓，負責完成每月不良事件質控，在報告數(shù)量、質量上強化指標；醫(yī)務科加強督導，鼓勵科室上報；（二）不良事件報告內容方面加大醫(yī)院環(huán)境安全及醫(yī)療隱患排查，對報告的不良事件追蹤落實，消除隱患；落實病情評估制度、醫(yī)師三級查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強院科兩級督導；加強后勤工作人員培訓。分三個級別：（1）一般醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在12個工作日內填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，上交至醫(yī)務科或護理部，并提出初步的質量改進建議。本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。藥品不良事件上報藥劑科。每年由院醫(yī)療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。各科室成立醫(yī)療質量與安全醫(yī)療管理小組，由科主任、副主任、護士長和其他相關人員3—5人組成，科主任是科室醫(yī)療質量與安全醫(yī)療管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質量監(jiān)控和管理。1各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，特別強調病歷書寫的及時性和準確性；醫(yī)務人員應當注意保護患者權益，改善醫(yī)患關系，在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的各種知情談話制度。并組織科內討論，對事件作出初步定性，24小時內書面報告。發(fā)生醫(yī)療不良事件后各部門的職責如下：（1）當事科室及負責人：負責搶救治療病人，減少病人的損害；做好與患方溝通，盡量科內解決爭議；及時向醫(yī)院報告；積極配合醫(yī)務科的調解工作，科主任全程參與；及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫(yī)學證據，準備醫(yī)學鑒定材料，參加醫(yī)學鑒定和法院訴訟。門診部門應當認真抓好醫(yī)院窗口服務工作，保證普通門診和專家門診按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。醫(yī)務科應當認真做好麻醉藥品臨床使用和管理工作，做好藥品臨床研究管理工作。（3）每月抽查各科室各環(huán)節(jié)醫(yī)療質量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。醫(yī)療質量與安全管理委員會應針對