【正文】 基肽酶4（DDP4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。（1）磺脲類胰島素促泌劑：餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖，還可有消化道反應(yīng)、肝損害、血液系統(tǒng)改變、藥疹。經(jīng)常檢查病人飲食治療方案的執(zhí)行情況。注意泵的保護(hù)，避免使泵受潮、撞擊或損壞。（4）選擇腹部旁開4~5cm以上，避開要帶周圍的部位作為穿刺點(diǎn)，酒精消毒，順皮紋將穿刺針插入皮下，穿刺后敷貼妥善固定，注明開始使用時(shí)間。1加強(qiáng)健康教育及心理疏導(dǎo)，重視血糖監(jiān)測(cè)，教會(huì)病人低血糖的預(yù)防及自救方法。注射前檢查注射部位有無硬結(jié)、破損，若注射部位產(chǎn)生硬結(jié)，局部熱敷，暫不注射該處，使用75%乙醇消毒。冰凍后的胰島素不可再用。為防止血壓升高，糖尿病病人不宜食用太咸的食物，減少鈉的攝入。飲食治療的內(nèi)容包括控制總熱量、合理配餐、口味清淡、高纖維飲食，水果適時(shí)適量，少飲酒不吸煙等。皮膚瘙癢多見于女性，由于尿糖刺激局部所致。另外，1型糖尿病于2型糖尿病的病因不同，不是在評(píng)估時(shí)應(yīng)予區(qū)別。加強(qiáng)飲食合理供給。做好基礎(chǔ)護(hù)理。了解本病區(qū)內(nèi)常規(guī)用藥、急救藥物（含?？萍膊〖本人幬铮┑闹饕饔眉案弊饔?，熟練掌握其用法及注意事項(xiàng)。按醫(yī)囑測(cè)量血壓。第一篇：內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)按入院、出院護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。測(cè)量體溫，病人入院時(shí)測(cè)量一次，以后每周測(cè)一次。1保持本病區(qū)一般器材、急救器材（含專科疾病急救器材）、各種急救治療包的性能良好，可供隨時(shí)應(yīng)急使用，并能掌握其使用及配合醫(yī)生操作的方法。如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，尿道外口護(hù)理，根據(jù)級(jí)別護(hù)理認(rèn)真巡視病房。糖尿病護(hù)理 【概述】糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素，導(dǎo)致胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，引起體內(nèi)糖蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。（二）臨床癥狀觀察與評(píng)估“三多癥狀”——多尿，煩渴，多飲善食多饑疲乏、體重減輕、虛弱急性并發(fā)癥：（1）糖尿病酮癥酸中毒：酮癥較輕者可以表現(xiàn)嚴(yán)重口渴，尿糖增多，食欲不振，惡心嘔吐，貧乏無力，頭暈頭痛，心煩，嗜睡，全身疼痛，酮癥較重者呼出的氣體有爛蘋果味，皮膚干燥，缺乏彈性，眼晴下陷，心跳加快，嚴(yán)重時(shí)血壓下降，呼吸困難，昏迷。其他癥狀：有四肢酸痛、麻木，腰痛等。每日所需蛋白質(zhì)為1g/kg/日，每日所需碳水化合物一般不超過主食300g為好，每日所需脂肪約4060g。糖尿病人不宜限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準(zhǔn)備好食物，指導(dǎo)病人注射后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)餐。中效及預(yù)混胰島素注射前上下?lián)u動(dòng)20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。（二）使用胰島素泵護(hù)理常規(guī)上泵前（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。上泵中（1）繼續(xù)糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。警惕胰島素泵的報(bào)警音，發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理（1）根據(jù)病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。若發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，并連續(xù)觀察2~3天。胰島血糖素多肽1（GLP1）受體激動(dòng)劑，每日注射一次，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，其程度隨治療時(shí)間的延長而逐漸減輕。嚴(yán)格控制胰島素給藥速度加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，~，血糖下降過快或過慢均應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整胰島素用量。觀察病人水電解質(zhì)失衡及脫水現(xiàn)象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺異常、麻痹等有無好轉(zhuǎn)或加重。觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復(fù)測(cè)血糖以評(píng)估治療效果，如果血糖值沒有上升到正?；虻脱前Y狀持續(xù)存在，則重復(fù)以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。保證充足的睡眠時(shí)間、避免過度勞累。低鉀性麻痹者，協(xié)助做好生活護(hù)理，觀察有無呼吸肌麻痹的癥狀和體征。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生系由于內(nèi)分泌及組織和（或）激素受體發(fā)生病理狀態(tài)所致。第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素（TH）過多所致的臨床綜合征。藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人按時(shí)按量服藥，注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板減少，皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及肝功能損害等。體位與安全：重癥病人應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息，有嗜睡或精神癥狀時(shí)應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)。（5）合并水腫者，應(yīng)遵醫(yī)囑記錄出入量，定期測(cè)體重，觀察水腫消退情況。（2）建立靜脈通道，大量補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，如能飲水，應(yīng)鼓勵(lì)病人自己飲水，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及尿量決定補(bǔ)液的量。（2）密切觀察并詳細(xì)記錄降溫效果。除糖類外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦，疲乏無力等，即典型的“三多一少”癥狀，久病可引起多系統(tǒng)損害，常伴發(fā)心血管、腎、眼及神經(jīng)等病變。（2）酮癥酸中毒：如病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味、脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。觀察病人的神志、瞳孔大小和對(duì)光反射、呼吸、血壓、心率等，有條件的可應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密觀察病人的生命體征，并做好詳細(xì)記錄。留置尿管以觀察每小時(shí)尿量，并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。絕對(duì)臥床休息，注意保暖，必要時(shí)吸氧，昏迷病人按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理?？谇坏然A(chǔ)護(hù)理。發(fā)作時(shí)抬高患肢、局部冷敷，24小時(shí)后可行熱敷或理療，關(guān)節(jié)疼痛緩解3天后可恢復(fù)活動(dòng)。第十節(jié)皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素所致，主要臨床表現(xiàn)為多血質(zhì)外貌，滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。對(duì)有骨質(zhì)疏松的病人應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)，避免摔倒碰傷，應(yīng)睡硬板床，以防止病理性骨折。對(duì)需要做禁水加壓試驗(yàn)的病人，要耐心、細(xì)心地介紹做此項(xiàng)檢查的目的和重要性，取得病人的配合。做好心理護(hù)理，消除病人自卑緊張情緒，如智力異常者，應(yīng)有家屬陪伴并加強(qiáng)安全宣教。飲食：給予低鹽飲食，鼓勵(lì)病人多食富含鉀、鈣的蔬菜和水果，如香蕉、菠蘿、牛奶等。第十四節(jié) 嗜詻細(xì)胞瘤嗜詻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜詻組織，這種細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓或多個(gè)器官功能及代謝紊亂。如果腫瘤較大，壓迫直腸，導(dǎo)致排便困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸。第四篇：重癥科ICU疾病護(hù)理常規(guī)一、休 克休克：指的是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量銳減，組織和器官灌注不足，微循環(huán)淤滯，從而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征?！咀o(hù)理措施】1．嚴(yán)密觀察病情，觀察要點(diǎn)：（1）意識(shí)與瞳孔；（2）肢體溫度和色澤；（3）血壓 ；（4）心率、脈搏；（5）呼吸、SpO2 ；（6）尿量 ；（7）體溫及全身狀況，并做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。5．維持體溫(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內(nèi)溫度，以利復(fù)溫。8．飲食護(hù)理 ⑴神志清的患者可進(jìn)食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，昏迷病人根據(jù)病情遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。3．護(hù)理記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。 與患者長期臥床，對(duì)壓迫的感知力降低有關(guān)。7．預(yù)防并發(fā)癥：（1）兩眼不能閉合時(shí)，每日用紅霉素眼膏涂覆，或覆蓋凡士林紗布覆蓋；（2）口腔護(hù)理，每日進(jìn)行23次口腔護(hù)理，張口呼吸者，口部蓋濕紗布；（3）預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身，保持床單平整清潔，注意肢體應(yīng)處于功能位，定期進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮；（4）保持大小便通暢，留置導(dǎo)尿者應(yīng)防止尿路感染；（5）防止墜積性肺炎的發(fā)生，給予超聲霧化吸入。2．插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質(zhì)及量。，檢查其深度，防止意外脫管，注意觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢，選擇適合的牙墊，以利于固定和吸痰。【護(hù)理評(píng)價(jià)】，周圍皮膚無損傷。3．氣管套管周圍皮膚。，溫濕度適宜，幫助患者取平臥位或側(cè)臥位，2448小時(shí)病情允許可取半臥位。2．說明手術(shù)后聲音和一定時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食的原因。、有無刺激性強(qiáng)液體。（6）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快更換導(dǎo)管。若抽吸無效，應(yīng)拔除導(dǎo)管。第五篇：糖尿病護(hù)理常規(guī)【概念】糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征?；颊吆图覍賹?duì)糖尿病知識(shí)的掌握。（4）注射胰島素時(shí)嚴(yán)格無菌操作。（四）心理護(hù)理糖尿病為終身性疾病,漫長的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織結(jié)構(gòu)功能障礙易 1 使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，對(duì)治療缺乏信心，治療的依從性差，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)評(píng)估病人患病后有無焦慮、恐懼等心理變化，護(hù)士應(yīng)熱心接待，耐心解答患者提出的問題，鼓勵(lì)其與其他患者交流，以消除顧慮，減小心理壓力。低血糖癥狀:肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。（2）通知醫(yī)生，意識(shí)清楚者給予含糖飲料100毫升或糖塊24塊。應(yīng)選擇輕巧柔軟，前端寬大的鞋子，襪子應(yīng)選擇彈性好透氣好的棉襪為佳，襪口要寬松。出院指導(dǎo)：（1）堅(jiān)持用藥，使用胰島素的病人教會(huì)注射方法及注意事項(xiàng)?！咀o(hù)理評(píng)估】患者一般情況和風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。(三)用藥護(hù)理按時(shí)按量規(guī)則服藥，不可自行減量或停藥?！静l(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理】預(yù)防：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素?？勺襻t(yī)囑給予靜脈鎮(zhèn)靜藥物，甚至人工冬眠。甲狀腺功能減退癥護(hù)理常規(guī)【概念】簡(jiǎn)稱甲減,是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偎匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征?；颊邔?duì)疾病的心理反應(yīng)。(三)一般護(hù)理監(jiān)測(cè)患者體重及出入量情況，觀察水腫有無減輕，體重是否下降?！静l(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理】 黏液水腫性昏迷：預(yù)防：避免寒冷、感染、手術(shù)、使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等誘發(fā)因素。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，需終身服藥者要堅(jiān)持服藥，治療達(dá)標(biāo)后，需612個(gè)月復(fù)查一次激素指標(biāo)。（二）癥狀護(hù)理 身體外形的改變：（1）提供心理支持。（五）心理護(hù)理鼓勵(lì)和協(xié)助病人表達(dá)自己的感受，給病人提供有關(guān)疾病的資料和已治療成功的案例，幫助病人樹立自信心，指導(dǎo)病人穿合體衣服，恰當(dāng)修飾增加心理舒適和美感。體征：有無高血壓、心動(dòng)過速等。（三）用藥護(hù)理使用a受體阻滯劑者要嚴(yán)密觀察血壓變化及藥物不良反應(yīng)。忌咖啡、茶、可可，不宜進(jìn)食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測(cè)定?！静l(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理】 高血壓危象病情監(jiān)測(cè)：評(píng)估病人有無劇烈頭疼、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、視力模糊、復(fù)視等表現(xiàn)，是否出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病的癥狀和體征。休息：讓病人盡量臥床休息或在室內(nèi)活動(dòng)。4對(duì)有明顯發(fā)作誘因的患者，如排尿、排便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預(yù)防高血壓發(fā)作。（2）按醫(yī)囑快速給予降壓藥如酚妥拉明。一但高血壓發(fā)作，應(yīng)積極配合醫(yī)生準(zhǔn)確留取血尿標(biāo)本。哌唑嗪有直立性低血壓、低鈉傾向等?！咀o(hù)理措施】（一）病情觀察密切觀察血壓變化，定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄。病人自我管理，避免到公共場(chǎng)所，以免造成感染，保持心情愉快。（3）建立良好的家庭互動(dòng)關(guān)系：鼓勵(lì)家屬與病人溝通，主動(dòng)參與對(duì)病人的護(hù)理，以減輕病人內(nèi)心的抑郁感?！九R床特點(diǎn)】主要表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖，皮膚紫紋，痤瘡,糖尿病傾向，高血壓和骨質(zhì)疏松。（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)配合氣管插管或氣管切開。有精神癥狀的患者應(yīng)有專人看護(hù)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。體征：有無表情淡漠、面色蒼白、皮膚干燥發(fā)涼、顏面眼瞼和手水腫、毛發(fā)稀疏等。肌肉關(guān)節(jié)：肌肉軟弱無力，部分肌肉可見進(jìn)行性肌萎縮。【健康指導(dǎo)】知識(shí)宣教：向病人及家屬介紹甲亢的有關(guān)知識(shí)。給病人吸氧。(四)一般護(hù)理休息：保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免嘈雜，使病人得到充分休息。癥狀：有無多食易饑、體重減輕、怕熱多汗、緊張焦慮、心動(dòng)過速、大便次數(shù)增多等。定期檢查糖化血紅蛋白、腎功、眼底等。冬天使用熱水袋、電熱毯時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防燙傷。（4）每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次，直至血糖正常。（2）胃口不好時(shí)可適度減少藥物劑量或不用藥。（2）合理用藥，不要隨意減量或停用藥物。（三）一般護(hù)理飲食護(hù)理：給予糖尿病飲食：控制總熱量，合理分配營養(yǎng)成分，碳水化合物5060%、蛋白質(zhì)15%、脂肪30%，三餐分配1/2/2/5或各1/3，主張少食多餐，少喝或不喝粥，少鹽限油，多食粗糧及含纖維素高的食物。觀察各種急性并發(fā)癥的發(fā)生。皮膚瘙癢。確保銜接牢固可靠，輸液完畢及時(shí)