中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)(完整版)
【正文】 。③呼吸音：：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第7頸椎及第2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診?答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。請(qǐng)演示肺部的間接叩診?答：間接叩診手指動(dòng)作、方法、順序正確。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。正常人聽(tīng)不到啰音。通常一般不需剃毛，但若手術(shù)野毛發(fā)重或行骨科、頭顱、腋下、會(huì)陰部手術(shù)則應(yīng)剃去毛發(fā)，剃發(fā)時(shí)不能剃破皮膚。②涂擦碘酊和酒精時(shí)，應(yīng)分別更換卵圓鉗再夾持有消毒劑的小方紗布?jí)K。由于一般鋪巾為普通織物，有透水性易通過(guò)細(xì)菌，手術(shù)切口亦未能與周圍皮膚嚴(yán)密分離，故目前有時(shí)在臨床上推廣用無(wú)菌性切口薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)。分泌物很多(如消化液漏出)的傷口，可用膠管類或負(fù)壓吸引。先將右手伸人右手手套內(nèi)，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套內(nèi)。由護(hù)士解開(kāi)手術(shù)衣后背腰帶后，小心脫去手術(shù)衣，保存好手術(shù)手套。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用)。育網(wǎng)(二)清潔鼻孔，胃管前段涂以潤(rùn)滑油，用止血鉗夾閉管之末端。飼畢，用溫開(kāi)水少許沖洗胃管，然后用紗布包裹管外口，并用止血鉗夾閉胃管，固定于患者衣服上。(四)術(shù)者站在患者右側(cè)。(六)導(dǎo)尿盤(pán)放于兩股之間，戴手套，鋪洞巾，進(jìn)行插管。如需留置導(dǎo)尿時(shí)，則以膠布固定導(dǎo)尿管，以防脫出。成人竇性心律時(shí)心率100次/分、嬰幼兒150次/分，為竇性心動(dòng)過(guò)速。女口每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)早搏或每個(gè)正常心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，稱為三聯(lián)律。(1)第一心音(S，)：主要由二、三尖瓣驟然關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生。正常青少年肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)較主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(A2)強(qiáng)(A2P，)。(5)心音分裂：第一心音分裂偶見(jiàn)于正常兒童及青少年，病理情況下常見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯、始于左室的異位心律。(2)收縮期喀喇音：又稱腱索拍擊音，收縮中、晚期喀喇音。左室舒張?jiān)缙诒捡R律提示左室功能低下、心肌功能嚴(yán)重障礙，常見(jiàn)于：①嚴(yán)重心肌損害。(4)開(kāi)瓣音：又稱二尖瓣開(kāi)放拍擊音。主(肺)動(dòng)脈瓣狹窄引起收縮中期雜音。運(yùn)動(dòng)使心率增快、循環(huán)血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器質(zhì)性雜音增強(qiáng)，故常用以發(fā)現(xiàn)較弱的雜音。實(shí)踐技能考試分為三個(gè)部分——操作、病歷、答辯。對(duì)于西醫(yī)操作的部分，通常不會(huì)太難，大部分都是考診斷學(xué)基礎(chǔ)及手術(shù)室基本操作，尤其是穿脫手術(shù)衣、隔離衣。在病史采集和臨床思維能力的考查上，一定要細(xì)心、全面。僅就自己參加2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，希望能對(duì)今年參加考試的考生起到提示的作用。不用記憶病歷書(shū)寫(xiě)的格式，在考試中都會(huì)給出該填寫(xiě)的提示。因?yàn)橹嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試既要考中醫(yī)的臨床操作，又要考西醫(yī)臨床操作，很多考生都懼怕西醫(yī)的臨床操作內(nèi)容，所以感覺(jué)很難。第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能小總結(jié)哮癥—風(fēng)痰哮證—祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯哮癥—冷嘯—宣肺散寒，化痰平喘—小青龍湯哮癥—熱哮—清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯哮癥—寒包熱哮—解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯哮癥—虛哮—補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯喘脫危癥—補(bǔ)肺納腎，扶正固脫—回陽(yáng)救急湯合生脈飲喘證—表寒肺熱證—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯喘證—風(fēng)寒壅肺—宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散喘證—痰熱郁肺—清熱化痰，宣肺平喘—桑白皮湯喘證—痰濁阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陳湯合三子養(yǎng)親湯喘證—開(kāi)郁降氣平喘—五磨飲子喘證—肺氣虛耗—補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補(bǔ)肺湯喘證—腎虛不納—補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散喘證—正虛喘脫—扶陽(yáng)固脫，震攝腎氣—參附湯送服黑錫丹咳嗽—風(fēng)寒襲肺證—疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—三拗湯合止嗽散咳嗽—風(fēng)燥傷肺證—疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳—桑杏湯眩暈—肝陽(yáng)上亢證—平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)—天麻鉤藤飲眩暈—腎精不足證—滋養(yǎng)肝腎，益精填髓—左歸丸眩暈—痰濕中阻證—化痰祛濕，健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯加減胸痹——痰濁閉阻—通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴槭V薤白半夏湯合滌痰湯痿證—肝腎虧損證—補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱—虎潛丸痿證——濕熱浸淫證——清熱利濕，通利經(jīng)脈——加味二妙散泄瀉—濕熱傷中證—清熱利濕—葛根芩連湯加減泄瀉——食滯腸胃證——消食導(dǎo)滯——保和丸泄瀉——腎陽(yáng)虛衰證——溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸加減痢疾——疫毒痢——清熱解毒，涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯痢疾——休息痢——溫中清腸，調(diào)氣化滯——連理湯便秘——陽(yáng)虛秘——溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎便秘——血虛秘——養(yǎng)血潤(rùn)燥——潤(rùn)腸丸——?dú)w地麻桃枳殼便秘——陽(yáng)虛秘——溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎便秘——冷秘——溫里散寒，通便止痛——溫脾湯合半硫丸黃疸——濕重于熱證——利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹 黃疸——陽(yáng)黃——熱重于濕證——清熱通腑，利濕退黃——茵陳蒿湯黃疸—陰黃—脾虛濕滯證——健脾養(yǎng)
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