【正文】 業(yè)醫(yī)師資格考試必背重要知識(shí)點(diǎn)(上)一、腦膜炎1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。應(yīng)對(duì)方法：首先要把心態(tài)放平靜，不能因?yàn)橐坏李}而心情煩躁，這樣更不利于緩解記憶阻滯的狀態(tài)。整理一下文具，不要想考試的問(wèn)題。，考生應(yīng)立即停止答題，再次核對(duì)試卷封頁(yè)上的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和考場(chǎng)號(hào)是否填寫正確，試卷第1頁(yè)上的姓名是否填寫正確，答題卡上的姓名、試卷標(biāo)識(shí)碼、準(zhǔn)考證號(hào)、考試單元是否填涂正確，核對(duì)無(wú)誤后，將試卷和答題卡翻放在課桌上。答題卡上禁止使用涂改液。考試期間考生不得離開考場(chǎng)，在考試規(guī)定時(shí)間前完成答題或要求提前結(jié)束考試的考生，須按考試工作人員要求，在警戒線區(qū)域內(nèi)指定地點(diǎn)等待，考試結(jié)束后方能離開。二、考場(chǎng)規(guī)則(第一單元：考前30分鐘)憑《準(zhǔn)考證》和本人有效身份證明進(jìn)入考場(chǎng)。四、突出四個(gè)重點(diǎn)通讀教材。養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，盡管有各種不同版本的筆記，但即使打印一百遍也依然是別人的筆記。掌握了正常的圖片，那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容，同時(shí)了解病變的典型特征，在考試中就會(huì)容易做出判斷。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無(wú)移位，則可能是肺炎。(6)提問(wèn)：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍(2分)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站題型特點(diǎn)與答題技巧談 在前面的復(fù)習(xí)中，我們?yōu)榇蠹以敿?xì)講解了第一站、第二站醫(yī)師實(shí)踐技能題型特點(diǎn)和考試答題技巧，本節(jié)將主要講解醫(yī)師實(shí)踐技能第三站題型及答題技巧，希望能對(duì)考生的2012年醫(yī)師技能考試有所幫助。消毒不能用普通消毒劑。氧氣的潮化。敷料蓋上后膠帶的正確粘法。叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，注意節(jié)奏，手法自己掌握不好時(shí)也要口頭提示考官：“要注意叩診手法”(1)確定鎖骨中線(2)順序要清楚(3)特殊心形的意義要了解聽診：(1)聽診區(qū)的位置和順序(2)心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問(wèn)心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)(3)舒張期/收縮期雜音的意義(4)奔馬律的意義視診：(1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別(2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn))(3)腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說(shuō)明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么?叩診：脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么?為什么這里提的是視聽扣觸，而不是平常的視觸扣聽順序?——因?yàn)楦共肯刃杏|診后可能受激惹而影響最后檢查結(jié)果。檢查頸動(dòng)脈時(shí)不能兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，查體后監(jiān)考老師可能會(huì)問(wèn)及為什么不能。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來(lái)就可達(dá)到75分，已足夠通過(guò)考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，之前我們介紹了實(shí)踐技能第一站題型特點(diǎn)及備考技巧，本節(jié)主要就實(shí)踐技能第二站題型特點(diǎn)和備考技巧詳細(xì)介紹如下：第二站： 體格檢查(一)體格檢查 先提一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題：：檢查時(shí)要注意在患者處于未意識(shí)到的情況下檢查。：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過(guò)半分鐘：病人檢測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。：視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診：增加了***觸診，要注意(1)順序(2)***的固定(3)胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：(1)用指?jìng)?cè)緣(2)震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行，并交叉。觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診(1)手法(2)要與患者配合好，囑其呼吸(3)了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題?(兩個(gè)方面：)：錐體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)：先試?yán)s肌松緊度，再檢查四壁，觀察手指附著物特征。換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷)。吸氧流量(4—5L)。先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再***尿管。第三站考試為機(jī)考，包括聽診、心電、X線以及2009年新增的CT、實(shí)驗(yàn)室檢查和B超。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成功要點(diǎn)一、堅(jiān)定一個(gè)信念要樹立通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必勝信念。三、做到三個(gè)到位準(zhǔn)備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的時(shí)間要到位。熟讀重點(diǎn)法條。(2B鉛筆、鋼筆或簽字筆、橡皮、鉛筆刀)外，不得攜帶任何其他物品。等待期間不得使用通訊工具。凡不按要求使用2B鉛筆填涂信息，或錯(cuò)涂、漏涂、涂寫過(guò)淺、字跡不清、無(wú)法辨認(rèn)的答題卡，導(dǎo)致信息判讀有誤的，后果由考生自負(fù)。嚴(yán)禁帶出考場(chǎng)。對(duì)自己說(shuō)“我已經(jīng)準(zhǔn)備好了”等一些自我鼓勵(lì)的話。如在認(rèn)真思考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)后仍找不到頭緒，可以先把此問(wèn)題放下，采取“冷處理”的方法。2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多無(wú)前驅(qū)癥狀。9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。17．一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度2472小時(shí)，重度出生～72小時(shí)。12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：%%15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過(guò)失18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí)20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說(shuō)法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。94硫脲類抗甲亢藥不良反應(yīng)是：粒細(xì)胞減少癥95I與II型ADA鑒別：有無(wú)自發(fā)性酮癥傾向96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是不正確的。110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：黃疸111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動(dòng)性疝。122胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。151傳染病爆發(fā)，流行時(shí)，所在地縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)：立既組織力量，按照預(yù)防，控制預(yù)案進(jìn)行防治。163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。183RNA病毒反轉(zhuǎn)錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA指導(dǎo)的RNA合成活性。191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。199氯丙秦治療精神病時(shí)不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)。已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員, 并取得省級(jí)以 上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)或者參加 過(guò)省級(jí)中醫(yī)(藥 行政部門批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中 醫(yī)臨床主要課程的,可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中 有關(guān)規(guī)定, 經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后, 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下, 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 可以申請(qǐng)報(bào)考中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。十四、在軍隊(duì)企業(yè)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作, 符合報(bào)考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則, 到駐地附近考點(diǎn)辦公室報(bào)名, 并參 加相應(yīng)考試。 1月 1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師資格考試的。二十一、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試, 作為特殊群體另行制定考試辦 法。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過(guò)◎相關(guān)病史◎藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)），想好了再寫，不要過(guò)后再亂加，因此失分 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總之，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。（二）操 作1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過(guò)診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。還有兩分是問(wèn)診條理和是否圍繞主訴問(wèn)。寧多勿少。處理原則大綱要求就那幾個(gè)病。值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。這里出問(wèn)題的考生極少。溫馨提示：如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。分。再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目第二站考試：（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過(guò)半分鐘血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開淺表淋巴結(jié)：1）注意順序：耳前耳后乳突區(qū) 等等2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定3）考試中可能會(huì)問(wèn)及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。 一定要寫全，要主次有序。二十三、在考生資格審查過(guò)程中, 各地要互相支持。 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員 參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的。十五、醫(yī)師資格考 試報(bào)考人員試用期截止至考試當(dāng)年 8月 31日。十、1998年 6月 26日前已 取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 2000年前參加過(guò)全國(guó)醫(yī)師資格考試的 資格考核而不合格者,仍可申請(qǐng)參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核。 《醫(yī)師法》 頒布前具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 取得醫(yī)士職務(wù)任職資格, 但未取得醫(yī)師 職務(wù)任職資格者, 可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè) 務(wù)工作五年以上或醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的證