【正文】 組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項目：護士溝通、服務態(tài)度、患者健康教育、隱私保護、特色服務及患者滿意度調(diào)查。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。各項護理質量考核標準見附件。每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。（二）護理質量監(jiān)控小組職責在醫(yī)院護理質量管理委員會的指導下開展工作。文件書寫質控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項目：科室在架病歷及出院病歷護理文書書寫質量優(yōu)質服務質控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項目：護士溝通、服務態(tài)度、患者健康教育、隱私保護、特色服務及患者滿意度調(diào)查。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。第一篇：2015護理質控方案2015年護理質量管理與持續(xù)改進方案護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。護理培訓及考核小組、組 長：王敏組 員：曾潔易燕譚蘭王春艷 檢查項目：護理人員各類學習培訓、護士帶教管理（三）科室質量質控小組由護士長、護士長助理、主管護師或業(yè)務骨干等組成。根據(jù)相應的的護理質量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。護 理 部2015年01月06日第二篇：護理質控方案2014年護理質量管理與持續(xù)改進方案護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。（三）科室質量質控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成。根據(jù)相應的的護理質量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。護 理 部 2012年01月06日第三篇：護理質控方案護理部護理質量控制方案2013年護理質量管理工作將以二甲醫(yī)院質量持續(xù)改進，加強內(nèi)涵建設為目標，繼續(xù)將質量端口前移，規(guī)范護理行為，提升護士素質，以患者安全為抓手。由護理部按照質控評分標準對各項指標進行綜合賦分。做好日常監(jiān)控和隨機抽查、考核和評價工作，判定指標完成情況，促進護理質量的提高，持續(xù)改進質量。加強防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護理部對全院不可避免的壓瘡進行評估，并提出預防措施。無特殊原因一次未到者扣50元。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護理文件書寫質量門、急診、手術室、供應室質量質控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項目：門、急診、手術室、供應室護理質量（三）科室質量質控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成四、職責（一）醫(yī)院護理質量管理委員會職責在分管院長的領導下，根據(jù)《XXX護理管理規(guī)范》要求，結合我院實際，制訂和修改護理質量指標，建立質量控制組織，確立質量控制方法，確定護理質量持續(xù)改進。嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。護理記錄單：首次護理記錄單缺項。27床、5床翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。工作小結： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃，并按計劃實施 各項工作。整改措施：護理部加強制度落實的督導。工作小結： 本月按計劃圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。整改措施：加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。1工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。整改措施：加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。重點檢查健康教育落實情況。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%。繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。護士行為基本規(guī)范；各科室質控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結 七月工作計劃組織全院護理操作考試．安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試．重點檢查健康教育落實情況 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并 組織考試，合格率 100%。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況1