【正文】 組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項(xiàng)目：護(hù)士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護(hù)、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)見附件。每月召開小組會議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價(jià)。（二）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。文件書寫質(zhì)控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項(xiàng)目：科室在架病歷及出院病歷護(hù)理文書書寫質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項(xiàng)目：護(hù)士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護(hù)、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。第一篇：2015護(hù)理質(zhì)控方案2015年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。1每一百張病床一級護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。護(hù)理培訓(xùn)及考核小組、組 長：王敏組 員：曾潔易燕譚蘭王春艷 檢查項(xiàng)目：護(hù)理人員各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護(hù)士帶教管理（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長、護(hù)士長助理、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成。根據(jù)相應(yīng)的的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院所有科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實(shí)整改到位。每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。護(hù) 理 部2015年01月06日第二篇：護(hù)理質(zhì)控方案2014年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。1每一百張病床一級護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成。根據(jù)相應(yīng)的的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院所有科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實(shí)整改到位。每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。護(hù) 理 部 2012年01月06日第三篇：護(hù)理質(zhì)控方案護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制方案2013年護(hù)理質(zhì)量管理工作將以二甲醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)為目標(biāo)，繼續(xù)將質(zhì)量端口前移，規(guī)范護(hù)理行為，提升護(hù)士素質(zhì)，以患者安全為抓手。由護(hù)理部按照質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合賦分。做好日常監(jiān)控和隨機(jī)抽查、考核和評價(jià)工作，判定指標(biāo)完成情況，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。加強(qiáng)防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護(hù)理部對全院不可避免的壓瘡進(jìn)行評估，并提出預(yù)防措施。無特殊原因一次未到者扣50元。一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。護(hù)理文件書寫質(zhì)量門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項(xiàng)目：門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成四、職責(zé)（一）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《XXX護(hù)理管理規(guī)范》要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，建立質(zhì)量控制組織，確立質(zhì)量控制方法，確定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報(bào)、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。27床、5床翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?yàn)、檢查欠熟悉。工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計(jì)劃、季安排和月重點(diǎn)，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施 各項(xiàng)工作。整改措施：護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。整改措施：加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。1工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡 視病房及時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實(shí)到工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護(hù) 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項(xiàng) 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項(xiàng) 登 記 工 作。按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率 95%。整改措施：加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時(shí)，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實(shí)。護(hù)士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。護(hù)士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計(jì)劃組織全院護(hù)理操作考試．安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位． 按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施一、存在問題：病房管理存在問題是仍有個(gè)別病房物品雜亂；個(gè)別科室“三短 九潔”落實(shí)不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時(shí)；辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況1