【正文】 的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。()，除依照相應條款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停６個月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。()，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。責任程度分為(C)種。王某行為的性質(zhì)為（D），不屬醫(yī)療事故，不構成醫(yī)療事故 ，但不屬醫(yī)療事故6．根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為（C）級A：二級B：三級C：四級D：五級衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起（D）進行審查，作出是否受理的決定A：3日內(nèi)B：5日內(nèi)C：8日內(nèi)D：10日內(nèi)屬于醫(yī)療事故賠償?shù)?，殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償（B）A：20年B：30年C：40年D：50年屬于醫(yī)療事故賠償?shù)?，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，造成患者死亡的，賠償年限最長不超過（B）；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年A：5年B：6年C：7年D：8年《醫(yī)療事故處理條例》自（D）起施行A：1999年9月1日B：2000年9月1日C：2001年9月日D2002年9月1日1發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在（A）內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告A：12小時B：24小時C：36小時D：48小時1屬于醫(yī)療事故賠償?shù)模颊咦≡浩陂g需要專人陪護的，其陪護費按照醫(yī)療事故發(fā)生地（A）職工年平均工資計算A：上一年度B：本年度C：下一年度D：本季度1因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后（C）內(nèi)據(jù)實補記，病加以注明A：2小時B：4小時C：6小時D：8小時1專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的（D）A：三分之一B：四分之一C：三分之二D：二分之一1負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起（A）通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需材料。A：24小時B：36小時C：48小時D：72小時病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故技術鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起（B），向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。A 6個月B 1年C 1年半D 2年，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，一般由醫(yī)療機構所在地的(A)受理。A醫(yī)療機構的等級和性質(zhì)B醫(yī)療事故等級C醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度D醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系？(ABCD)A是發(fā)生爭議醫(yī)院的醫(yī)生B是患者經(jīng)治醫(yī)生的親屬C是患者的親屬D曾經(jīng)與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛？(ABCD)A雙方當事人的基本情況、要求和提交的材料B醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)C醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系和責任程度D醫(yī)療事故等級及對患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議三、判斷題1.《醫(yī)療事故處理條例》是由衛(wèi)生部發(fā)布并自２００２年９月１日起實施的。(√)，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。()，醫(yī)療機構不需要將有關情況報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。尸檢應在死后()以內(nèi)；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后()內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。、輕度殘疾的19.《醫(yī)療事故處理條例》第十四條規(guī)定:發(fā)生哪種重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在 12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告()。(二)判斷題（在敘述正確的句子后面打“√”，在敘述錯誤的句子后面打“”。，并積極配合調(diào)查。情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書()。，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（）進行尸檢。大型貴重設備、特殊急救設備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)急救需要相機調(diào)配。、重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的 院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業(yè)人員的技術指導。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫(yī)師，要求其重寫。（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應等。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。、積極應對患方聚眾過激維權行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權，維護醫(yī)院、醫(yī)務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。根據(jù)我院實際情況，制定本預案。二、報告與響應（一）監(jiān)測l、對法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡和食物監(jiān)測網(wǎng)絡加強生物毒素和化學毒素的監(jiān)測。（四）工作程序：l、醫(yī)務科或總值班在接到報告后，立即向突發(fā)事件應急指揮小組匯報，以決定是否成立醫(yī)療救護指導小組，若應成立，則由醫(yī)務科或總值班通知相關人員到位。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備?；颊甙l(fā)生輸血反應的應急預案處理程序（一）應急預案立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。作好護理記錄。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處 理措施。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等?；颊甙l(fā)生壓瘡時的應急預案處理程序（一）應急預案定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。嚴密觀察病情，氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班。參加搶救的各位人員密切配合，嚴格查對，并認真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。同時呼叫其他醫(yī)務人員。藥物引起過敏性休克的應急預案處理程序（一）過敏反應應急預案護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）過敏性休克應急預案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。（二）程序交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班、保衛(wèi)科→做好記錄。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。如果患者自主呼吸良好，應給予面罩吸氧，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。（二）程序突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→準確記錄。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。嚴禁私自與患者及其家屬進行協(xié)商；禁止在上級有關部門未調(diào)查核實前，私自向病人/家屬承認錯誤、道歉或賠償。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。（二）程序立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記、上報、追訪。通知醫(yī)務科或總值班，聽從安排處理?？剖蚁蜥t(yī)務科（夜間向總值班）報告?？剖裔t(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。二、放射事件應急處理機構與職責（一）本單位成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下：組 長： 楊 翔副組長： 肖曉輝成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健應急處理電話：87122342（二）應急處理領導小組職責：定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。進行初步調(diào)查，收集與事故有關的物品和資料，分析事故的原因和性質(zhì)，判斷事故級別提出處理方案。在安撫病人的同時，以通訊工具在最短時間內(nèi)查明原因恢復供電，保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院發(fā)生火災應急預案預防：加強全院醫(yī)務人員消防知識的學習與培訓；院辦公室定期檢查全院消防設施性能，保證消防設施隨時處于功能完好狀態(tài)；保證消防通道暢通；注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。(2)中西調(diào)劑室的工作人員應遵守調(diào)劑工作的規(guī)章制度，加強有關業(yè)務培訓，強調(diào)配方的規(guī)范化操作，特別是發(fā)藥時應如實向病人說明藥品使用方法和注意事項，從專業(yè)角度向病人介紹藥 品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。措施：工作人員在思想上要高度重視，行動上要積極主動，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時防止問題的擴大化。(3)有關新技術新項目的開發(fā)、引進以及臨床應用，必須按照有關要求做好各級考評并且做到讓全體員工知之、熟之且會用之。根據(jù)專業(yè)特點作必要的輪崗實習培訓并建立培訓檔案及考核制度，使得每個員工能勝任某專業(yè)的多面手，從而增強每位員工的自信心和自強心。各級醫(yī)技人員應牢記崗位職責，加強以質(zhì)量為第一的思想。1．2 工作原則以人為本?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責任心和敬業(yè)意識,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向。,查對目的，結(jié)果。 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協(xié)議。，統(tǒng)一管理，資源共享。,應巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿。1．3預案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影 響檢驗結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件。由科主任負責，各專業(yè)組長、醫(yī)療干事負責執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。(3)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握本崗位各項檢測的操作技能。崗位技能培訓：(1)新職工進科后進行1個月的崗前培訓。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實，并認真總結(jié)經(jīng)驗，避免類似問題的重現(xiàn)，同時視當事人問題的嚴重程度按有關規(guī)定及時進行處理。(4)藥品供應管理方面的工作人員應加強有關的業(yè)務培訓，做好計劃預算、驗收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。發(fā)現(xiàn)較大的火情：① 如遇到電起火立即切斷電源；② 立即撥打火警119，報告醫(yī)院辦公室組織滅火； ③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④ 報告120幫助危重病人安全撤離； ⑤ 安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥ 保護現(xiàn)場。因停電被困電梯、治療室、檢查室時，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應急措施。對肇事單位提出處理意見。三、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。封存的標本由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。封存的病歷由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務科或總值班→做好家屬的安慰工作。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。1護士在整個化療藥外滲處理