【正文】 的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。()，除依照相應(yīng)條款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。()，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。責(zé)任程度分為(C)種。王某行為的性質(zhì)為（D），不屬醫(yī)療事故，不構(gòu)成醫(yī)療事故 ，但不屬醫(yī)療事故6．根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為（C）級(jí)A：二級(jí)B：三級(jí)C：四級(jí)D：五級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起（D）進(jìn)行審查，作出是否受理的決定A：3日內(nèi)B：5日內(nèi)C：8日內(nèi)D：10日內(nèi)屬于醫(yī)療事故賠償?shù)模瑲埣采钛a(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償（B）A：20年B：30年C：40年D：50年屬于醫(yī)療事故賠償?shù)?，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過（B）；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年A：5年B：6年C：7年D：8年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自（D）起施行A：1999年9月1日B：2000年9月1日C：2001年9月日D2002年9月1日1發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（A）內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告A：12小時(shí)B：24小時(shí)C：36小時(shí)D：48小時(shí)1屬于醫(yī)療事故賠償?shù)模颊咦≡浩陂g需要專人陪護(hù)的，其陪護(hù)費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地（A）職工年平均工資計(jì)算A：上一年度B：本年度C：下一年度D：本季度1因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后（C）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，病加以注明A：2小時(shí)B：4小時(shí)C：6小時(shí)D：8小時(shí)1專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的（D）A：三分之一B：四分之一C：三分之二D：二分之一1負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起（A）通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需材料。A：24小時(shí)B：36小時(shí)C：48小時(shí)D：72小時(shí)病員及其家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起（B），向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。A 6個(gè)月B 1年C 1年半D 2年，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的(A)受理。A醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)和性質(zhì)B醫(yī)療事故等級(jí)C醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度D醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系？(ABCD)A是發(fā)生爭(zhēng)議醫(yī)院的醫(yī)生B是患者經(jīng)治醫(yī)生的親屬C是患者的親屬D曾經(jīng)與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛？(ABCD)A雙方當(dāng)事人的基本情況、要求和提交的材料B醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)C醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系和責(zé)任程度D醫(yī)療事故等級(jí)及對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議三、判斷題1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是由衛(wèi)生部發(fā)布并自２００２年９月１日起實(shí)施的。(√)，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。()，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要將有關(guān)情況報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。尸檢應(yīng)在死后()以內(nèi)；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后()內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。、輕度殘疾的19.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定:發(fā)生哪種重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告()。(二)判斷題（在敘述正確的句子后面打“√”，在敘述錯(cuò)誤的句子后面打“”。，并積極配合調(diào)查。情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書()。，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）進(jìn)行尸檢。大型貴重設(shè)備、特殊急救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機(jī)調(diào)配。、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的 院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，并應(yīng)服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴(yán)禁任何人對(duì)病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。對(duì)病歷中的缺陷及時(shí)反饋至當(dāng)事醫(yī)師，要求其重寫。（9）對(duì)死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時(shí)進(jìn)行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。（3）對(duì)重點(diǎn)（危重）患者，上級(jí)醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)查房和巡視。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。、積極應(yīng)對(duì)患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠(chéng)溝通、謹(jǐn)慎答復(fù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進(jìn)一步激化。根據(jù)我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。二、報(bào)告與響應(yīng)（一）監(jiān)測(cè)l、對(duì)法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，對(duì)傳染性大或危害嚴(yán)重的傳染病實(shí)行重點(diǎn)管理，中毒監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和食物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)生物毒素和化學(xué)毒素的監(jiān)測(cè)。（四）工作程序：l、醫(yī)務(wù)科或總值班在接到報(bào)告后，立即向突發(fā)事件應(yīng)急指揮小組匯報(bào)，以決定是否成立醫(yī)療救護(hù)指導(dǎo)小組，若應(yīng)成立，則由醫(yī)務(wù)科或總值班通知相關(guān)人員到位。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲(chǔ)備?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。對(duì)病人的疑問應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。作好護(hù)理記錄。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處 理措施。對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等?；颊甙l(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→采取護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況→評(píng)估、分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。嚴(yán)密觀察病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀察病人血氧飽和度及有無(wú)紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。參加搶救的各位人員密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（二）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）程序交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班、保衛(wèi)科→做好記錄。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予面罩吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。（二）程序突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商；禁止在上級(jí)有關(guān)部門未調(diào)查核實(shí)前，私自向病人/家屬承認(rèn)錯(cuò)誤、道歉或賠償。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。（二）程序立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報(bào)院感科→抽血化驗(yàn)檢查→必要時(shí)用藥→院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告?？剖裔t(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組 長(zhǎng)： 楊 翔副組長(zhǎng)： 肖曉輝成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健應(yīng)急處理電話：87122342（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。進(jìn)行初步調(diào)查，收集與事故有關(guān)的物品和資料，分析事故的原因和性質(zhì)，判斷事故級(jí)別提出處理方案。在安撫病人的同時(shí)，以通訊工具在最短時(shí)間內(nèi)查明原因恢復(fù)供電，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防：加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員消防知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；院辦公室定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時(shí)處于功能完好狀態(tài)；保證消防通道暢通；注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。(2)中西調(diào)劑室的工作人員應(yīng)遵守調(diào)劑工作的規(guī)章制度，加強(qiáng)有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)配方的規(guī)范化操作，特別是發(fā)藥時(shí)應(yīng)如實(shí)向病人說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)，從專業(yè)角度向病人介紹藥 品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。措施：工作人員在思想上要高度重視，行動(dòng)上要積極主動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時(shí)防止問題的擴(kuò)大化。(3)有關(guān)新技術(shù)新項(xiàng)目的開發(fā)、引進(jìn)以及臨床應(yīng)用，必須按照有關(guān)要求做好各級(jí)考評(píng)并且做到讓全體員工知之、熟之且會(huì)用之。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)作必要的輪崗實(shí)習(xí)培訓(xùn)并建立培訓(xùn)檔案及考核制度，使得每個(gè)員工能勝任某專業(yè)的多面手，從而增強(qiáng)每位員工的自信心和自強(qiáng)心。各級(jí)醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，加強(qiáng)以質(zhì)量為第一的思想。1．2 工作原則以人為本?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責(zé)任心和敬業(yè)意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時(shí)必須向總值班說明去向。,查對(duì)目的，結(jié)果。 對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。，統(tǒng)一管理，資源共享。,應(yīng)巡視各檢驗(yàn)室,做好交接,全面詳細(xì)了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿。1．3預(yù)案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成檢驗(yàn)人員或他人健康損害或影 響檢驗(yàn)結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件。由科主任負(fù)責(zé)，各專業(yè)組長(zhǎng)、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎(jiǎng)罰分明。(3)科內(nèi)各級(jí)醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握本崗位各項(xiàng)檢測(cè)的操作技能。崗位技能培訓(xùn)：(1)新職工進(jìn)科后進(jìn)行1個(gè)月的崗前培訓(xùn)。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實(shí)，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免類似問題的重現(xiàn)，同時(shí)視當(dāng)事人問題的嚴(yán)重程度按有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理。(4)藥品供應(yīng)管理方面的工作人員應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好計(jì)劃預(yù)算、驗(yàn)收入庫(kù)、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷等一系列工作，特別是加強(qiáng)特殊藥品的管理。發(fā)現(xiàn)較大的火情：① 如遇到電起火立即切斷電源；② 立即撥打火警119，報(bào)告醫(yī)院辦公室組織滅火； ③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④ 報(bào)告120幫助危重病人安全撤離； ⑤ 安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥ 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。因停電被困電梯、治療室、檢查室時(shí)，請(qǐng)病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應(yīng)急措施。對(duì)肇事單位提出處理意見。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生→沒收危險(xiǎn)物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。1護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理