【正文】 的損害防止損害擴大。發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全，保衛(wèi)科有關人員要迅速到達現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向衛(wèi)生行政部門報告。第六條 醫(yī)院新設醫(yī)療事務接待辦公室。(八)院領導布置的其它相關工作。第十二條 因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應當作記錄?；煼桨笐旑A告對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。第四十一條 對患者實施的診療護理措施應當符合診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則。第四十四條 病歷書寫。(五)因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，患者輸血前必須進行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。（2）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務科。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。1收治病人（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。（4）對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。（3）手術中需留置體內(nèi)材料。上述告知內(nèi)容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。及時報告院領導，必要時與公安機關（蒲陽路派出所）取得聯(lián)系，請求幫助。一、組織機構(gòu)及職責醫(yī)院設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組、醫(yī)療救護指導小組及應急處置隊。加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。醫(yī)療救護指導小組在接到指令后，立即到首診科室對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫(yī)師進行初步診治，并建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。（二）技術保障培訓各級醫(yī)務人員必須通過各種形式的學習提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對各類突發(fā)事件的救治能力。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。遵醫(yī)囑正確實施給藥。患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的應急預案處理程序（一）應急預案醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物?；颊卟簧鲏嫶矔r，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。發(fā)生導管脫落的應急預案處理程序（一）應急預案妥善固定導管，避免脫落移位。配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。作好事件記錄。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。對患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。（三）過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察2030min（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。停水和突然停水的應急預案處理程序（一）應急預案接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。住院患者發(fā)生躁動時的應急預案處理程序（一）應急預案護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者使用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（二）程序就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診科或病房→繼續(xù)搶救。（二）程序立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察?；颊咭馔饷摴苤卦陬A防，護理人員應注意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定；對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。差錯事故發(fā)生后，科室要認真組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上。1外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射?；颊咦詺⒌膽鳖A案處理程序（一）應急預案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。做好家屬的安慰工作。醫(yī)務科或總值班與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者病歷。封存標本需在封口處加蓋醫(yī)務科圖章，同時注明封存日期和時間。負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。做好后續(xù)調(diào)查和處理，包括對射線裝置及其報警系統(tǒng)進行檢修和計量校準，對受照人員的劑量估算和醫(yī)學觀察。在停電后查明系外部原因短時間不能恢復供電時，由醫(yī)院辦公室安排關閉外部供電系統(tǒng)，啟動醫(yī)院內(nèi)部發(fā)電，保障ICU、搶救室、手術室、治療室等特殊部門的電力供應及照明用電，保障醫(yī)療工作的正常運行。應急處理：發(fā)現(xiàn)小的火情立即用放在病房的滅火器撲滅火焰，防止火情擴散，事后報告科室領導及醫(yī)院辦公室，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。(3)制劑室的工作人員應嚴格按照GPP的要求規(guī)范制劑操作規(guī)程，加強有關業(yè)務培訓，嚴把制劑質(zhì)量關，特別要積極開展制劑的配制和研究工作，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解制劑使用情況，觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗。改措施：加強管理，責任落實到人。在保證質(zhì)量的基礎上盡可能為臨床疾病的診治提供依據(jù)。每種專業(yè)均配備技術骨干人員，做到張張化驗單有復核。(3)嚴格執(zhí)行科內(nèi)各項規(guī)章制度。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害?？剖胰魏稳藛T都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。,查對科別,病房。、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫(yī)院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配置（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝置。臨床科室與檢驗科流程規(guī)范,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優(yōu)先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告。糾紛征兆報告制度在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時,值班醫(yī)務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫(yī)教科匯報。,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫(yī)療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。9醫(yī)療風險差錯,事故防范及應急預案,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風險差錯, 事故防范及應急預案》。各科室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發(fā)生的差錯事故應定期討論,總結(jié)教訓,做好記錄,防止類似情況再次發(fā)生。若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業(yè) 人員替代,如有必要,可報告醫(yī)教科或院領導,予以協(xié)調(diào)解決。 對轉(zhuǎn)入患者采取優(yōu)先診療措施時,不能損害其它患者的權(quán)益,不能加重其它患者的精神負擔。并能提供24小時急診檢驗服務 有迅速提供檢驗結(jié)果的運行機制，有明文規(guī)定并公示承諾； 急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；：常規(guī)臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養(yǎng)應按不同病原體定出相應時限規(guī)定，但應有臨時或初步報告制度； 有危急值報告制度，報告流程通暢； 有病人隱私權(quán)的保護措施； 為病人及臨床醫(yī)師提供咨詢服務；，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 臨床檢驗服務項目能夠滿足臨床科室的需要檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關指標血脂系列、心肌標志物）、微生物（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、凝血因子檢測、微量元素等。,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結(jié)果。1．。二．處置：醫(yī)療事故報告程序：(1)科內(nèi)由質(zhì)量管理小組及相關人員參加醫(yī)療事故的分析小組。每二周組織一次專業(yè)業(yè)務及操作技能知識講座。由科主任監(jiān)控，具體由專業(yè)組長對新職工進行職業(yè)道德、崗位職責、操作常規(guī)等教育。科室要定期組織工作人員學習，發(fā)揚優(yōu)良的工作作風，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，開展規(guī)范文明的醫(yī)療服務。質(zhì)量監(jiān)控：(1)成立科室防范事故發(fā)生的質(zhì)量監(jiān)控小組，二周一次定期檢查各部門的工作質(zhì)量。藥劑科醫(yī)療事故預防和處置預案一、預防：業(yè)務學習：(1)組織全體工作人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等各種醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)。醫(yī)院各科室在停電期間，準備相應照明設備，保證正常醫(yī)療活動。按《放射防護條例》第24條規(guī)定：“發(fā)生放射事故的單位和個人，應當賠償受害者 經(jīng)濟損失及醫(yī)學檢查費用。四、放射性事故應急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；（二）應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。緊急封存患者病歷的應急預案處理程序（一）封存患者病歷前的應急預案當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。（二）程序立即停止應用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。（二）程序迅速采取補救措施→向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見。更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。當患者切開時間超過一周，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。（二）程序及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜。在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。停電期間，醫(yī)務人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案處理程序（一）應急預案值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。突然發(fā)生猝死應急預案處理程序（一）應急預案值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導管脫落時→氣管導管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導管脫落。對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立