【正文】 的公告(國(guó)食藥監(jiān)械[2006]407號(hào))為防止牛海綿狀腦病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)瘋牛?。┩ㄟ^(guò)使用醫(yī)療器械途徑傳入我國(guó)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局曾于2002年3月22日發(fā)布《關(guān)于禁止從發(fā)生瘋牛病的國(guó)家或者地區(qū)進(jìn)口和銷(xiāo)售含有牛羊組織的醫(yī)療器械產(chǎn)品的公告》（國(guó)藥監(jiān)械〔2002〕112號(hào)），對(duì)含有牛羊組織的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)口和銷(xiāo)售問(wèn)題作出了規(guī)定。申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，應(yīng)提供瘋牛病傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及相應(yīng)的控制措施等技術(shù)文件，說(shuō)明產(chǎn)品不存在傳播瘋牛病的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)技術(shù)審評(píng)決定是否予以注冊(cè)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局二○○六年八月二日本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。申請(qǐng)人/制造商應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。本指導(dǎo)原則同樣適用于采用動(dòng)物組織衍生 物或由動(dòng)物體自然獲取物質(zhì)（例如：牛奶、羊毛等）制成的 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)。然而，這些處理步驟以及滅活和去除病毒和／或傳染性病原體的處理步驟有可能是以犧牲材料本身的使用性能為代價(jià)的，生產(chǎn)企業(yè)需充分評(píng)估其對(duì)產(chǎn)品的不利影響，以保證產(chǎn)品最終能夠安全有效地使用。（3）注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)作為產(chǎn)品的重要技術(shù)信息，所取材動(dòng)物的種類(lèi)和部位應(yīng)在注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中予以明確。注：這里提到的批是指在同一環(huán)境中飼養(yǎng)、檢疫、屠宰或加工的一組動(dòng)物。這些病毒根據(jù)生產(chǎn)工藝研究情況，對(duì)物理和/或化學(xué)處理具有不同的耐受性。3．關(guān)于朊蛋白由于目前尚無(wú)朊蛋白（如瘋牛病因子）的指示病毒/因子，而且對(duì)去除朊蛋白的工藝還很難驗(yàn)證，因此對(duì)牛、羊源性材料制品的安全性還主要是對(duì)源頭進(jìn)行控制。（五）對(duì)于ISO 224421:2007附錄C中提到的動(dòng)物油脂衍生物、獸炭和氨基酸，若證明其處理過(guò)程符合ISO 224421:2007 附錄C，則可不提交其處理過(guò)程的病毒滅活有效性驗(yàn)證試驗(yàn)資料，但其他部分資料仍應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)和本指導(dǎo)原則的要求。滅活：降低病毒和/或傳染性病原體引起感染或者致病反應(yīng)的能力的過(guò)程。本指導(dǎo)原則僅是針對(duì)申報(bào)資料中有關(guān)技術(shù)性文件（產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）撰寫(xiě)時(shí)在滿足一般性要求的基礎(chǔ)上，針對(duì)動(dòng)物源性醫(yī)療器械產(chǎn)品的特點(diǎn)需特別關(guān)注和增加論述的內(nèi)容，對(duì)于其他注冊(cè)申報(bào)資料的要求，申請(qǐng)者應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》的相關(guān)要求并參照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》、《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法(試行)》、《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》、《關(guān)于含有牛、羊源性材料醫(yī)療器械注冊(cè)有關(guān)事宜的公告》（國(guó)食藥監(jiān)械［2006］407號(hào)）、《無(wú)源植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料撰寫(xiě)指導(dǎo)原則》等其它相關(guān)法規(guī)文件的要求，并根據(jù)所申報(bào)醫(yī)療器械的自身特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)備。對(duì)于動(dòng)物源性材料帶來(lái)的免疫原性風(fēng)險(xiǎn)的降低，一般采用在生產(chǎn)工藝中降低其免疫原性的方法，包括脫細(xì)胞、去除雜蛋白，以及使蛋白質(zhì)變性等物理的和/或化學(xué)的處理步驟，生產(chǎn)企業(yè)需對(duì)其降低材料免疫原性的有效性進(jìn)行驗(yàn)證。因此，在產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告中需至少增加以下內(nèi)容：使用動(dòng)物源性材料的原因，對(duì)于所用動(dòng)物源性材料可否用其它材料替代，或者動(dòng)物源性材料與其它材料的比較具有何種優(yōu)勢(shì)；對(duì)動(dòng)物在飼養(yǎng)過(guò)程中可能感染病毒和/或傳染性病原體的風(fēng)險(xiǎn)分析（包括飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)條件、飼料種類(lèi)、防疫情況、運(yùn)輸?shù)确矫妫┖拖鄳?yīng)的控制措施；對(duì)取材和加工處理等過(guò)程中產(chǎn)品可能感染病毒和/或傳染性病原體的風(fēng)險(xiǎn)分析和相應(yīng)的控制措施；對(duì)產(chǎn)品使用過(guò)程中人體可能由動(dòng)物源性醫(yī)療器械感染病毒和/或傳染性病原體的風(fēng)險(xiǎn)分析和相應(yīng)的控制措施；對(duì)產(chǎn)品使用過(guò)程中人體可能因?yàn)榻佑|動(dòng)物源性材料而產(chǎn)生的免疫原性方面的風(fēng)險(xiǎn)分析和相應(yīng)的控制措施。（注：這里提到的批是指在同一環(huán)境中飼養(yǎng)、檢疫、屠宰或加工的一組動(dòng)物。這些病毒根據(jù)生產(chǎn)工藝研究情況，對(duì)物理化學(xué)處理具有不同的耐受性。（三）關(guān)于朊蛋白由于目前尚沒(méi)有朊蛋白（如瘋牛病因子）的指示病毒/因子，而且對(duì)去除朊蛋白的工藝還很難驗(yàn)證，因此對(duì)牛、羊源性材料制品的安全性還主要是對(duì)源頭進(jìn)行控制。（五）對(duì)于ISO 224421:2007附錄C中提到的動(dòng)物油脂衍生物、獸炭和氨基酸，若證明其處理過(guò)程符合ISO 224421:2007 附錄C，則可不提交其處理過(guò)程的病毒滅活有效性驗(yàn)證試驗(yàn)資料，但其它部分資料仍需符合相關(guān)法規(guī)和本指導(dǎo)原則的要求。去除：使病毒和傳播性病原體的數(shù)量減少的過(guò)程。若不適用，應(yīng)詳細(xì)闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。（2）對(duì)于首次用于醫(yī)療器械方面的新材料，應(yīng)提供該材料適于人體使用的相關(guān)研究資料。產(chǎn)品有效期的確定應(yīng)該建立在科學(xué)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，如穩(wěn)定性試驗(yàn)，其目的是考察產(chǎn)品在溫度、濕度、光線的影響下隨時(shí)間變化的規(guī)律，為產(chǎn)品的生產(chǎn)、包裝、貯存、運(yùn)輸條件提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)通過(guò)試驗(yàn)建立產(chǎn)品的有效期。（2）注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括正文和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明。② 臨床試驗(yàn)方案中試驗(yàn)樣本量的確定應(yīng)按照試驗(yàn)?zāi)康?、試?yàn)類(lèi)型（優(yōu)效、非劣效、等效）確定并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，并應(yīng)采用經(jīng)典的、公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)軟件（如：SAS、SPSS、SYSTAT）。失訪病例應(yīng)明確失訪原因。（2）為了對(duì)重新注冊(cè)產(chǎn)品的安全性和有效性做出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，建議制造商詳細(xì)說(shuō)明此次申請(qǐng)重新注冊(cè)產(chǎn)品與原注冊(cè)產(chǎn)品相比的任何變化情況，可能涉及但不限于以下幾個(gè)方面：① 材料及材料供應(yīng)商② 加工工藝③ 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)④ 預(yù)期用途⑤ 包裝材料⑥ 滅菌方式若存在任何一種涉及產(chǎn)品的技術(shù)性變化，則制造商應(yīng)提交該變化是否會(huì)帶來(lái)新風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)論證與評(píng)價(jià)資料。在此基礎(chǔ)上, 制造商應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)制定保證產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的技術(shù)要求。3．臨床試驗(yàn)資料（1）申請(qǐng)注冊(cè)的境外產(chǎn)品需在國(guó)內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》的要求提供臨床試驗(yàn)資料。臨床適用范圍/適應(yīng)證僅限于已進(jìn)行臨床試驗(yàn)并得出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論的范圍/病種。（3）產(chǎn)品有效期限、使用壽命限制、從人體取出的期限、已采用的滅菌方法、推薦采用的滅菌（消毒）方法等信息應(yīng)與產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告所述一致。此類(lèi)醫(yī)療器械，通過(guò)外科手段在術(shù)后置留體內(nèi)30天以上，并只能通過(guò)內(nèi)科或外科手段取出。生物醫(yī)用材料，或稱(chēng)生物材料（biomaterials）：是與人體相互作用，用以診斷、治療、修復(fù)或替換機(jī)體中的組織、器官或增進(jìn)其功能的材料；是與人類(lèi)生命和健康密切相關(guān)的，對(duì)人體組織、血液不致產(chǎn)生不良反應(yīng)的材料。（2）為了對(duì)重新注冊(cè)產(chǎn)品的安全性和有效性做出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，建議制造商詳細(xì)說(shuō)明此次申請(qǐng)重新注冊(cè)產(chǎn)品與原注冊(cè)產(chǎn)品相比的任何變化情況，可能涉及但不限于以下幾個(gè)方面：① 材料及材料供應(yīng)商② 加工工藝③ 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)④ 預(yù)期用途⑤ 包裝材料⑥ 滅菌方式若存在任何一種涉及產(chǎn)品的技術(shù)性變化，則制造商應(yīng)提交該變化是否會(huì)帶來(lái)新風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)論證與評(píng)價(jià)資料。失訪病例應(yīng)明確失訪原因。② 臨床試驗(yàn)方案中試驗(yàn)樣本量的確定應(yīng)按照試驗(yàn)?zāi)康摹⒃囼?yàn)類(lèi)型（優(yōu)效、非劣效、等效）確定并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，并應(yīng)采用經(jīng)典的、公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)軟件（如：SAS、SPSS、SYSTAT）。（2）注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括正文和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明。通用名稱(chēng)可以已發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及《醫(yī)療器械產(chǎn)品分類(lèi)目錄》中的產(chǎn)品名稱(chēng)為依據(jù)。④ 臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)報(bào)告所有不良事件發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生的原因、結(jié)果及與試驗(yàn)器械的關(guān)系。④ 為了保證臨床試驗(yàn)的科學(xué)性，不建議采用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)及歷史數(shù)據(jù)作為對(duì)照。（3）注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)明示產(chǎn)品使用原材料及各部件的組成成份，有材料牌號(hào)的，明確材料牌號(hào)；給出產(chǎn)品相應(yīng)結(jié)構(gòu)圖示、詳細(xì)的規(guī)格尺寸。（6）產(chǎn)品使用壽命的研究資料。為了便于管理部門(mén)全面掌握上述情況，合理判斷產(chǎn)品分類(lèi)和產(chǎn)品命名的科學(xué)性與規(guī)范性，應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告中明確產(chǎn)品分類(lèi)及產(chǎn)品名稱(chēng)，并提供分類(lèi)依據(jù)及產(chǎn)品名稱(chēng)確定依據(jù)。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。七、參考文獻(xiàn) 224421:2007, Medical devices utilizing animal tissues and their derivatives ，血液制品去除/滅活病毒技術(shù)方法及驗(yàn)證指導(dǎo)原則（國(guó)藥監(jiān)注[2002]160號(hào)），第五篇：無(wú)源植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料指導(dǎo)原則無(wú)源植入性醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料指導(dǎo)原則一、前言無(wú)源植入性醫(yī)療器械是由各種生物醫(yī)用材料加工而成的產(chǎn)品，且大多風(fēng)險(xiǎn)高、生產(chǎn)工藝復(fù)雜，涉及多學(xué)科領(lǐng)域。無(wú)生命的：無(wú)新陳代謝或者繁殖功能的。隨著對(duì)朊蛋白研究水平的不斷提高，我們的要求也將隨時(shí)調(diào)整。表1 已用于病毒清除研究的病毒舉例病毒 小囊狀口腔炎病毒 副流感病毒 鼠白血病病毒（MulV）辛德比斯病毒 牛濾過(guò)性腹瀉病毒（BVDV）偽狂犬病毒科 屬天然 基因 囊大小宿主 組 膜(nm）形狀耐受性彈狀病毒 水泡性病毒 馬牛 RNA 有 70175 子彈狀 低多面體/球形 球形 球形 多面體/球形 副粘屬 副粘液病毒 多種 RNA 有 100200C型腫瘤病毒低逆轉(zhuǎn)錄 外衣 黃熱小鼠 RNA 有 80110 低 低 低 中阿爾發(fā)病毒 人 RNA 有 60－70 疫瘟病毒 牛 RNA 有 50－70 皰疹病毒 水痘病毒 豬 DNA 有 120200 球形脊髓灰質(zhì)炎薩賓微小RNA病腸道病毒 人 RNA 無(wú) 2530 二十面體 中1型病毒 毒 腦心肌炎病毒微小RNA?。‥MC）毒 呼腸病毒3 SV40 人類(lèi)免疫缺陷病毒 甲型肝炎病毒 細(xì)小病毒(犬、豬)呼腸 乳多孔心病毒 小鼠 RNA 無(wú) 2530 二十面體 中 正呼腸病毒 各種 RNA 無(wú) 6080球形中多瘤病毒 猴 DNA 無(wú) 4050 二十面體 很高球形低 逆轉(zhuǎn)錄 Lentivirus 人 RNA 有 80100 Picorna 細(xì)小肝病毒人 RNA 無(wú) 2530 二十面體 高細(xì)小病毒 犬豬 DNA 無(wú) 1824 二十面體 很高（二）效果的判定驗(yàn)證的目的是為了確定生產(chǎn)工藝去除/滅活病毒的能力，獲得生產(chǎn)全過(guò)程中估計(jì)去除/滅活病毒的總量。必要時(shí)，在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定出產(chǎn)品免疫原性或相關(guān)性能的控制指標(biāo)，并在標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明中給出這些具體指標(biāo)及檢測(cè)方法制定的科學(xué)依據(jù)。當(dāng)產(chǎn)品的免疫原性風(fēng)險(xiǎn)很大程度上取決于生產(chǎn)過(guò)程控制時(shí)，需在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定出產(chǎn)品免疫原性或相關(guān)性能的控制指標(biāo)。因此，在產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告中至少需增加以下內(nèi)容：動(dòng)物的種類(lèi)、地理來(lái)源、年齡、取材部位及取材部位的組織性質(zhì)的具體描述；對(duì)于常規(guī)定點(diǎn)飼養(yǎng)的動(dòng)物種