醫(yī)院圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)(完整版)
【正文】 受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)一、術(shù)前護(hù)理（一）評估和觀察要點評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。（胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防措施：．胃腸道手術(shù)術(shù)前灌腸，放置胃管；．麻醉前給藥。第一篇：醫(yī)院圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期患者護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止（包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后），時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。、電解質(zhì)和酸堿平衡； ．術(shù)后禁食，持續(xù)胃腸減壓3～4天； ．臥床病人取半臥位，坐床上移動和翻身； 、術(shù)后協(xié)助病人早期下床活動； ．嚴(yán)密觀察胃腸道功能恢復(fù)情況。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。做好身份識別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對。二、術(shù)中護(hù)理（一）評估和觀察要點根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評估 手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。根據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄?；颊呷朐?，責(zé)任護(hù)士接受科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，護(hù)士長24小時內(nèi)向患者自我介紹。準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，抽血并及時送檢。擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間充分，可有專門護(hù)士做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前一日晚餐少食，保證良好睡眠，術(shù)前8小時禁食禁水，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，給予留置尿管注意保持通暢，妥善固定，防止尿路感染，遵醫(yī)囑術(shù)前半小時肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時間。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。使用心電監(jiān)護(hù)是要注意在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫。注意妥善固定導(dǎo)尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理。（）小時禁食禁水。（）、（）、（）和（）評估準(zhǔn)確，符合患者病情。③?？圃u估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。（3）傷口觀察及護(hù)理:若有滲血、滲液及時報告醫(yī)生更換敷料。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。B、保護(hù)血管：盡量不在同一靜脈上進(jìn)行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時間。康復(fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。然后從無依靠站立過度到行走。2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥，以免加重病情。因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。下肢為：足趾—踝—膝—髖。在臥床期間每１－２小時翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。⑥ 術(shù)后癲癇：A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。②有氣管插管時注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。急診手術(shù)立即準(zhǔn)備。常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎。（）測量體溫一次。（）小時。重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。麻醉未清醒前取去枕
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