婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理(完整版)
【正文】 節(jié)。 第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù) ? 【 適應(yīng)癥 】 ? 。手術(shù)途徑有經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡手術(shù)之別。安放腹部拉鉤，用紗布?jí)|排開(kāi)腸管，暴露手術(shù)野。對(duì)側(cè)如要保存附件，那么用兩把長(zhǎng)彎血管鉗靠近子宮角平行夾住輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，在二鉗間剪斷，用 7號(hào)絲線(xiàn)貫縫扎兩次。同法處理對(duì)側(cè)。 經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) ? 10．切除子宮：向頭側(cè)牽拉子宮，用兩手食指觸摸宮頸外口下方的前后壁，了解陰道前后穹窿的游離的否充分，以紗布圍繞子宮頸周?chē)?，以防切開(kāi)陰道后分泌物流入盆腔；在陰道前穹窿處作一橫切口，用鼠齒鉗夾持切口前緣，自切口內(nèi)沿宮頸環(huán)形剪開(kāi)陰道穹窿，子宮隨之切除。 經(jīng)腹次全子宮切除術(shù) ? 【適應(yīng)證】 ? 大致與全子宮切除術(shù)同，多用于一般身體情況差、粘連較多、不宜施行全子宮切除者。 ? 【全子宮及次全子宮切除手術(shù)本卷須知】 ? １．手術(shù)時(shí)易損傷輸尿管的部位 ? 〔 1〕輸尿管跨越髂內(nèi)外動(dòng)脈分叉處，即在處理骨盆漏斗韌帶時(shí)； ? 〔 2〕子宮動(dòng)脈跨過(guò)輸尿管處，即在處理子宮血管和主韌帶時(shí)，如有結(jié)扎線(xiàn)滑脫或斷裂出血，不應(yīng)因急于止血而盲目鉗夾。 ? 〔 3〕對(duì)有感染的病人 作全子宮切除術(shù)時(shí)可于陰道斷端中間向陰道內(nèi)插入膠管或煙卷一條作引流，術(shù)后 48小時(shí)左右取出。謝謝 第二十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 謝謝！ 第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。處理主韌帶時(shí)尤其在子宮頸肥大，或有子宮頸肌瘤時(shí)，應(yīng)先將輸尿管向外推離，或先將肌瘤剝出，再處理主韌帶，且注意每次鉗夾組織不宜過(guò)多； 第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 7. 別離膀胱 用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手或剪刀沿膀胱筋膜與子宮頸間的疏松組織下推膀胱至峽部下 1~。陰道切緣用四把鼠齒鉗牽拉。 第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) ? 6．剪開(kāi)膀胱子
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