【正文】 住院時，我院先為其辦理“急診住院登記”，再予刷卡記賬，系統(tǒng)自動按支付費用的90%予記賬。須知2：對單位或個人已繳納上月醫(yī)保費用的就診患者，因未能及時取到卡，住院前，門診收治醫(yī)生查驗患者制證回執(zhí)或單位證明，或社保站打印的參保清單、或辦新卡的回執(zhí)；參保人憑前述資料到醫(yī)院辦理住院手續(xù)。門診產(chǎn)前檢查、計劃生育手術項目，由婦產(chǎn)科醫(yī)師在檢查單或手術項目治療單上加蓋“生育醫(yī)保專用章”并填寫社?？ㄌ柡歪t(yī)師簽章。須知4：異地醫(yī)保（異地職工醫(yī)保、異地新農(nóng)合），持您戶籍所在地社保局發(fā)出的申請表，到我院醫(yī)保辦辦理綁定登記手續(xù)，關于門診及住院部所發(fā)生的費用報銷情況請您咨詢您戶籍所在地的社保局。須知5：部分疾病受我院條件所限的，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院才能診治的患者，經(jīng)專科門診診斷，再由專門診室、轉(zhuǎn)診診室的主管醫(yī)生開具：深圳市住院/農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診證明（白/紅二聯(lián)單），經(jīng)我院醫(yī)保辦核準，即可按轉(zhuǎn)診類別轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就醫(yī)。、住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保，請按門診就醫(yī)流程就診：專門設置農(nóng)民工/住院醫(yī)保專門診室，少兒醫(yī)保專門診室，農(nóng)民工/住院醫(yī)保轉(zhuǎn)診診室。我院所有需要使用社?？ǖ膾焯柼帯⑹召M處均已設置可輸密碼的小鍵盤，供加密社?？ǖ膮⒈Ｈ溯斎朊艽a。掛號費由個人現(xiàn)金自付，綜合醫(yī)保診金由個人醫(yī)療帳戶支付，農(nóng)民工醫(yī)保、住院/少兒醫(yī)保診金由門診綁定基金按比例支付；參保患者在繳交藥品費用和檢查項目費用時，如發(fā)現(xiàn)未收取掛號費和診金者，收費員有權補收掛號費和診金。須知：從掛號單內(nèi)容可以分辨持社?？ǖ娜藛T參保的類型，便于參保人了解自己屬于什么醫(yī)療保險：①綜合醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險”，個人賬戶顯示有余額；②住院醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險”，個人賬戶無余額；③農(nóng)民工醫(yī)保體現(xiàn)“農(nóng)民工醫(yī)?！?，個人賬戶無余額；④少兒醫(yī)保體現(xiàn)“少兒醫(yī)?！?，個人賬戶無余額。因特殊原因暫時不能為參保人提供小鍵盤輸密碼服務的，也必須先做到由工作人員代為輸入密碼進行刷卡消費。須知1：一樓為您專門設置農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保專門診室（急診內(nèi)科、急診外科），二樓少兒醫(yī)保專門診室。如果您未經(jīng)我院醫(yī)保辦核準自行到他院門診部和住院部就醫(yī)的（搶救生命的急診除外），所發(fā)生的費用我院不承擔，不補開轉(zhuǎn)診手續(xù)。：綜合醫(yī)療保險參?；颊?，個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資（2011年為3894元），其超過部分可支付本人及其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，健康體檢、預防接種費用。收費員按“生育醫(yī)保通道”記賬。如果您出院當日已領取到社?？ǖ?，可以直接在我院刷卡結賬。須知2：自行轉(zhuǎn)診記賬 未經(jīng)您首次綁定的醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診，又非搶救生命的急診住院的農(nóng)民工醫(yī)保參保人，非綁定我院的住院予刷卡記賬，記賬比例按規(guī)定降低20個百分點。須知1：根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法有關規(guī)定，出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般控制在七日量，不能帶各種檢查、治療出院；因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)我院醫(yī)保辦審核同意后，但不可超過30天量。須知2：收治醫(yī)師在收入患者住院前，有義務有責任詢問參保人有無社保卡。，按照國家規(guī)定，僅能提供地方稅務發(fā)票。第四條 住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人應按以下規(guī)定選定本市一家社康中心，并在選定社康中心門診就醫(yī)：（一）住院醫(yī)療保險在職參保人和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，由用人單位到就近的社區(qū)健康服務中心或社區(qū)醫(yī)療服務站申請選定；（二）農(nóng)村城市化人員以村或股份公司為單位參保的，由村或股份公司到就近的社區(qū)健康服務中心或社區(qū)醫(yī)療服務站申請選定；（三）其他人員由本人根據(jù)住所地，到就近的社區(qū)健康服務中心或社區(qū)醫(yī)療服務站申請選定。第十條 長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當?shù)剡x擇定點醫(yī)療機構應按以下規(guī)定進行：（一）填寫《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》（一式3份）；（二）選擇三家當?shù)劓?zhèn)（鄉(xiāng)）級以上的公立醫(yī)療機構作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構，經(jīng)該醫(yī)療機構蓋章后，報當?shù)厣鐣ｋU機構審核蓋章；（三）由參保單位或本人持蓋章后的登記表單位到所屬社會保險機構辦理備案；（四）符合當?shù)鼐歪t(yī)備案條件的，由社會保險機構出具備案憑證。第十五條 調(diào)查核實后，市社會保險機構將按以下規(guī)定處理：（一）未違反社會醫(yī)療保險規(guī)定的，自核實之日起5個工作日內(nèi)，恢復其社會醫(yī)療保險記賬；（二）有違反社會醫(yī)療保險規(guī)定的，由市社會保險機構按《辦法》相關規(guī)定查處；（三）參保人有犯罪嫌疑的，市社會保險機構應當移送司法機關處理。附件2 生育醫(yī)療保險項目一覽表一、產(chǎn)前檢查包括以下基本項目：第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗（地貧篩查）；第二次檢查：（1618周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；第三次檢查：（2024周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；第四次檢查：（2428周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、血糖篩查；第五次檢查：（2830周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測；第六次檢查：（3032周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；第七次檢查：（3234周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第八次檢查：（3436周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)；第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、血常規(guī)、肝腎功能、胎兒監(jiān)護；第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)；第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、胎兒監(jiān)護；第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。生育醫(yī)療保險參保人在就醫(yī)時發(fā)生的屬于本辦法附件二規(guī)定的醫(yī)療費用由生育醫(yī)療保險基金支付。第十三條 參保人有以下情形之一的，市社會保險機構可進行調(diào)查，參保人應予以配合，如實反映情況，并提供相關材料：（一）月普通門診就診次數(shù)累計15次以上的；（每四小時人次）（二）連續(xù)三個月內(nèi)普通門診就診次數(shù)累計30次以上的；（每四小時人次）（三）月內(nèi)門診醫(yī)療費用累計6000元以上的；（四）同一醫(yī)保內(nèi)普通門診醫(yī)療費用累計20000元以上的。第十六條 離休人員及一至六級殘疾軍人的就醫(yī)管理參照此辦法執(zhí)行第十七條 本辦法自2008年4月1日起施行。（七）人工肝治療。（七）由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責任事故引發(fā)的診療項目費用。（十五）國家、省、市社會保險機構和衛(wèi)生主管部門有具體規(guī)定不列入報銷范圍的其他費用。第三條 參保人到定點醫(yī)療機構就醫(yī)應出示其本人社會保障卡，將其作為參保人就醫(yī)記賬、報銷的憑證，同時持市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一格式的《門診病歷本》就診，因病施治、合理用藥；就診時的病情、檢查治療和用藥等情況應在《門診病歷本》上做詳細記載。第九條 長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當?shù)鼐驮\時，應按以下規(guī)定進行：（一）參保人選擇三家當?shù)氐亩c醫(yī)療機構作為當?shù)鼐歪t(yī)的醫(yī)療機構，并向市社會保險機構備案；（二）參保人在當?shù)剡x定的醫(yī)療機構就醫(yī)，按《辦法》規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇；參保人備案之前在當?shù)蒯t(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按自行市外就醫(yī)處理；（三）參保人返回本市工作或定居的，應及時向市社會保險機構取消備案。市社會保險機構應當在暫停社會醫(yī)療保險記賬之日起90日內(nèi)完成核實工作，并于10個工作日內(nèi)送達。注：凡有上標※的項目指已納入地方補充醫(yī)療保險診療項目目錄和服務設施范圍內(nèi)的項目。門診大型設備檢查和治療項目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。九、更換或遺失門診大病專用門診病歷本怎么辦？《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》可在市社會保險機構或本市診斷醫(yī)院憑本人社會保障卡、身份證和《證明書》領取，更換時應提供舊的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》備查。十二、參保人有什么情形，可按規(guī)定到市社會保險機構辦理審核報銷？在我市定點醫(yī)療機構因慢性腎功能不全（尿毒癥期）進行門診腹膜透析、器官移植術后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的(未實行記賬前)；到非定點醫(yī)療機構急診搶救的；在本市社會保險機構按月領取養(yǎng)老金的退休人員，在國內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)，以下同）其他地區(qū)長期居住，在居住地選定三家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為其就醫(yī)門診大?。ǖ谝活悾┑尼t(yī)療機構，并已經(jīng)向市社會保險機構辦理了備案手續(xù)的；長期派駐在國內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)，以下同）其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為其就醫(yī)門診大病（第一類）的醫(yī)療機構，并已經(jīng)向市社會保險機構備案的。十四、參保人在確認門診大病前發(fā)生的醫(yī)療費用該如何處理？參保人患門診大?。ǖ谝活悾┳?月1日起，享受深圳市社會醫(yī)療保險門診大病（第一類）待遇。十、參保人享受門診大病待遇，在就醫(yī)時應注意什么？（一）在我市定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時應持本人社會保障卡、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》和《證明書》，并妥善保管病歷及輔助檢查結果備查；（二）參保人發(fā)生的門診大病費用在交醫(yī)療費時應出示本人社會保障卡、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》和《證明書》，所發(fā)生的費用按規(guī)定記賬；（三）未在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，基金不支付其相應的社會醫(yī)療保險待遇，但有幾個特殊情況可以申請審核報銷，詳情在下一個問題敘述；（四）參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）需要進行門診血液透析的，應在我市指定定點醫(yī)療機構進行血液透析，具體名單為：深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院、廣東省公安邊防總隊醫(yī)院。四、參保人患門診大病享受相應的醫(yī)療保險待遇前，應辦理哪些確認手續(xù)？（一）參保人到診斷醫(yī)院進行門診大病確認時，須準備4張一寸免冠照片，參保人既往已確診患有門診大病、且近1個月繼續(xù)用藥治療者，應同時向診斷醫(yī)院的主診醫(yī)師提供近一個月門診就診記錄及原確診該疾病相關資料（如近半年內(nèi)的出院小結等）的原件和復印件；（二）到指定的診斷醫(yī)院相應?？粕暾?；（三）?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），參保人領取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；（四）參保人憑從主診醫(yī)生領取的證明書回執(zhí)，在15個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結果，若確認為門診大病，則領取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。二、計劃生育手術項目包括：（一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器；（二）人工終止妊娠（流產(chǎn)術），包括人工流產(chǎn)（負壓吸引術、鉗刮術）、中期妊娠引產(chǎn)術、藥物終止妊娠；（三）放置、取出皮下埋植避孕劑；（四）輸卵管絕育術、輸精管絕育術；（五）輸卵管復通術、輸精管復通術。第十六條 離休人員及一至六級殘疾軍人的就醫(yī)管理參照此辦法執(zhí)行。第十一條 經(jīng)市社會保險機構審核確定為門診大病的參保人就醫(yī)的，按《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。第五條 參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時使用基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險的目錄藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施發(fā)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金和地方補充醫(yī)療保險基金按《辦法》規(guī)定支付。附件2：生育醫(yī)療保險項目一覽表一、產(chǎn)前檢查包括以下基本項目：第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查)；第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、血糖篩查；第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測；第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)