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河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)須知(完整版)

2024-11-15 05:27上一頁面

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【正文】 月內(nèi),將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口,過期或資料不全的不予受理。異地安置人員回鄭期間患病,由本人或家屬持住院證復(fù)印件,到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。身份證原件及一份復(fù)印件個(gè)人申辦的交通銀行賬號(hào)(必須為個(gè)人申辦)填寫《省醫(yī)保中心異地就醫(yī)報(bào)銷登記表》(見附件),貼好身份證、銀行卡復(fù)印件,并在委托人處簽字。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員,應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(四)異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金不予支付(個(gè)人賬戶資金由所在單位提出申請(qǐng),醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位,單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人)。異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理,原則上應(yīng)選擇縣(區(qū))級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(四)異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金不予支付。河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心第三篇:沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法的通知關(guān)于印發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地安置人員就醫(yī)管理辦法》的通知沈勞社發(fā)〔2007〕27號(hào)各區(qū)、縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局,市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心及各有關(guān)單位:現(xiàn)將《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。投奔在外地定居的配偶或子女,配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。經(jīng)認(rèn)定合格的可以享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。異地安置人員發(fā)生的住院、急診留觀的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行墊付,符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi),持相關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保中心,按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的,可參照“出差、外出學(xué)習(xí)”處理。第二條 鄭州鐵路局駐豫單位及其職工,省電力系統(tǒng)(省轄市及以上單位)及其職工參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn),其基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作暫分別委托鄭州鐵路局、省電力公司負(fù)責(zé)。用人單位在辦理注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記前,應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金等。第十條 用人單位參保人員發(fā)生變動(dòng)時(shí),應(yīng)于次月5日前向省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理變更繳費(fèi)手續(xù)。(三)新建單位及其職工以上社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。用人單位破產(chǎn)、撤銷時(shí),要清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按省直退休人員上年的人均醫(yī)療費(fèi),從清償資金中一次性為本單位退休(職)人員繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人帳戶使用IC卡,IC卡用于記載參保人員個(gè)人帳戶資金的收支情況。職工年滿45周歲或批準(zhǔn)退休時(shí),根據(jù)單位申報(bào),從次月起,由省醫(yī)保中心分別按新確定的繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金、退休費(fèi)(生活費(fèi))數(shù)額為其變更記帳基數(shù)和比例。職工死亡,可轉(zhuǎn)入法定繼承人個(gè)人帳戶,沒有法定繼承人的,個(gè)人帳戶結(jié)余資金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第二十七條 個(gè)人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。(二)參保人員辦理住院手續(xù)時(shí),個(gè)人要預(yù)繳住院押金,其數(shù)額應(yīng)不高于個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提供超規(guī)定的醫(yī)療服務(wù),由此產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。(十)參保人員一次住院跨的,統(tǒng)籌基金按住院終結(jié)結(jié)算支付。第三十三條 根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定,省勞動(dòng)保障行政部門可對(duì)用人單位登記、申報(bào)、繳費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)違犯規(guī)定的實(shí)施處罰。對(duì)調(diào)解、仲裁不服的,可向人民法院提起訴訟。第四十四條 本細(xì)則由河南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。異地急診就醫(yī)的參保人員或家屬應(yīng)在三日內(nèi)(節(jié)假日順延)通過電話(0736-7817360、7817365)向市醫(yī)保處申報(bào)備案。上述兩種類型的異地就診醫(yī)院屬非聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算醫(yī)院的,參保人員需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再回市醫(yī)保處報(bào)銷。情節(jié)構(gòu)成犯罪的,將由公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。異地急診就醫(yī)人員不論就診醫(yī)院是否屬于所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),均需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后,再回市醫(yī)保處報(bào)銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)。醫(yī)療保險(xiǎn)主要原則社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合,將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合,既有利于發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長處,也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶具有激勵(lì)作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn),比較符合我國的國情,容易為廣大職工接受。第七章 附則第四十條 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變,執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),所需經(jīng)費(fèi)由所在單位按省直統(tǒng)籌范圍中該類人員上年平均醫(yī)療費(fèi)水平向省醫(yī)保中心繳納,由省醫(yī)保中心單獨(dú)列帳管理。第三十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)推諉病人、分解服務(wù)次數(shù)、增加服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)量、延長住院時(shí)間、過度開具自費(fèi)藥品、增加患者負(fù)擔(dān)等情形之一的,除追回?fù)p失外,給予警告、通報(bào)批評(píng)等處罰,情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點(diǎn)資格。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并提供有關(guān)資料,報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門審核批準(zhǔn),方可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。確需使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中“乙類”藥品或使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的,應(yīng)告知參保人員,由此發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人首先要自付一定比例,然后按統(tǒng)籌基金支付的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。符合出院標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后,拒絕出院的。處方用藥一般不超過3日量,慢性病一般不超過7日量。第二十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、IC卡由參保人員本人保存,若遺失應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)保中心掛失,申請(qǐng)補(bǔ)辦。所需資金由用人單位自籌解決。第十八條 個(gè)人帳戶資金由省醫(yī)保中心按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定,按月計(jì)入職工個(gè)人帳戶。事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”(專職從事經(jīng)營活動(dòng)的事業(yè)
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