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河南省省直職工基本醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)須知(專業(yè)版)

2024-11-15 05:27上一頁面

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【正文】 異地急診就醫(yī)。第四十五條 本細則自2001年12月1日起施行。受省勞動保障行政部門委托,省醫(yī)保中心可進行與醫(yī)療保險費征繳有關的核查、調查工作。(六)醫(yī)生對參保人員用藥應首選基本醫(yī)療保險藥品目錄中“甲類”藥品,診治應首選基本醫(yī)療保險基金支付費用的診療項目。參保人員在門診就醫(yī),醫(yī)生應因病施治,合理檢查,合理用藥,按照省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的處方書寫規(guī)范開具處方。第二十條 為保證新老醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡,在實施基本醫(yī)療保險制度的前兩年,允許用人單位每年為本單位參保人員個人帳戶注入不超過本人一個月的工資(基本養(yǎng)老金、退休費、生活費)作為鋪底資金。第十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按下列渠道列支:行政機關列“經常性支出”的“社會保障費”科目。省醫(yī)保中心應根據(jù)用人單位提供的證明人員變動的相關資料及時審核辦理。第二章 基本醫(yī)療保險登記第三條 《實施辦法》下發(fā)后,用人單位應按要求填報《河南省省直單位基本醫(yī)療保險登記表》、《河南省省直參保人員基本醫(yī)療保險登記表》,同時提供營業(yè)執(zhí)照副本、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件及技術監(jiān)督管理部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證書等證件和資料的復印件,到省社會醫(yī)療保險中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)申請辦理醫(yī)療保險登記。門診特病發(fā)生的醫(yī)療費用也由個人先行墊付,實行限額報銷,定期持相關手續(xù)到市醫(yī)保中心報銷。第四條 申辦程序。(五)異地安置人員個人賬戶資金由所在單位于每年11月份提出申請,醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位,單位以現(xiàn)金形式返給個人。三、注意事項異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院(非選定的三家醫(yī)院)的,病情穩(wěn)定后應轉到所選定點醫(yī)療機構;非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術的疾病,在非選定的醫(yī)療機構治療所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。單位經辦人應于異地安置參保人員出院3個月內,將以上資料報送省醫(yī)保中心9號窗口,過期或資料不全的不予受理。二、費用結算(一)住院結算需提供的資料有效收費單據(jù)(原件);住院醫(yī)療費用匯總清單(需加蓋就診醫(yī)療機構印章);病案首頁、入院記錄、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單復印件(需加蓋就診醫(yī)療機構印章);醫(yī)保手冊首頁、身份證及本人交通銀行賬戶復印件(或單位賬號和開戶行);出院證明;因發(fā)生急、危重疾病就近住院(非選定的三家醫(yī)院)的,需在5個工作日之內由單位經辦人持急診備案證明到省醫(yī)保中心9號窗口登記備案。第二條 適用范圍。異地安置人員可在當?shù)鼐徒x擇三所醫(yī)療保險定點的綜合醫(yī)院(一、二、三級各一所)就醫(yī)。第十條 市醫(yī)保中心依據(jù)本辦法,制定具體操作細則。省醫(yī)保中心應對用人單位報送的有關資料及時進行審核,審核無誤的,確定單位及職工個人的繳費工資及應繳金額,發(fā)放《醫(yī)療保險繳費通知單》?!秾嵤┺k法》實施后,用人單位和職工個人共同繳納基本醫(yī)療保險費的年限為繳費年限。第十八條 個人帳戶資金由省醫(yī)保中心按照《實施辦法》的規(guī)定,按月計入職工個人帳戶。第二十四條 醫(yī)療保險手冊、IC卡由參保人員本人保存,若遺失應及時到省醫(yī)保中心掛失,申請補辦。符合出院標準,經定點醫(yī)療機構通知后,拒絕出院的。由定點醫(yī)療機構提出申請,并提供有關資料,報省勞動保障行政部門審核批準,方可列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。第七章 附則第四十條 二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變,執(zhí)行基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準,所需經費由所在單位按省直統(tǒng)籌范圍中該類人員上年平均醫(yī)療費水平向省醫(yī)保中心繳納,由省醫(yī)保中心單獨列帳管理。轉外就醫(yī)。情節(jié)構成犯罪的,將由公安機關追究其刑事責任。異地急診就醫(yī)的參保人員或家屬應在三日內(節(jié)假日順延)通過電話(0736-7817360、7817365)向市醫(yī)保處申報備案。對調解、仲裁不服的,可向人民法院提起訴訟。(十)參保人員一次住院跨的,統(tǒng)籌基金按住院終結結算支付。(二)參保人員辦理住院手續(xù)時,個人要預繳住院押金,其數(shù)額應不高于個人應負擔部分的醫(yī)療費。職工死亡,可轉入法定繼承人個人帳戶,沒有法定繼承人的,個人帳戶結余資金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。個人帳戶使用IC卡,IC卡用于記載參保人員個人帳戶資金的收支情況。(三)新建單位及其職工以上社會平均工資作為繳費基數(shù)。用人單位在辦理注銷醫(yī)療保險登記前,應當結清應繳納的基本醫(yī)療保險費、滯納金等。在職職工隨單位駐異地工作不滿一年的,可參照“出差、外出學習”處理。經認定合格的可以享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。河南省社會醫(yī)療保險中心第三篇:沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)管理辦法的通知關于印發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 異地安置人員就醫(yī)管理辦法》的通知沈勞社發(fā)〔2007〕27號各區(qū)、縣(市)勞動和社會保障局、財政局,市醫(yī)療保險管理中心及各有關單位:現(xiàn)將《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)管理辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(如當?shù)匚磳嵭谢踞t(yī)療保險管理,原則上應選擇縣(區(qū))級以上醫(yī)療機構)作為住院治療的定點醫(yī)療機構。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員,應在確定的三家定點醫(yī)療機構中選擇一家作為門診慢性病診治的定點醫(yī)療機構。異地安置人員回鄭期間患病,由本人或家屬持住院證復印件,到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。異地安置人員需要轉診治療的,原則上應向上級醫(yī)療機構轉診,并由轉出地社會醫(yī)療保險經辦機構或縣級以上醫(yī)療機構出具轉診證明。隨單位參保的人員由單位負責辦理,靈活就業(yè)退休人員由本人或代辦人辦理。不足一年的按實際月份執(zhí)行限額報銷標準。第四條 省醫(yī)保中
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