【正文】 上病原菌感染。監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？(1)進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。三、醫(yī)院感染管理問答對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。答：登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。何為洗手？指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。二、醫(yī)療廢物問答簡述醫(yī)療廢物的定義。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷）后的處理措施：（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。什么是隔離？答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。四、感染診斷問答何謂醫(yī)院感染？答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。深部手術(shù)切口感染的診斷要點答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。血管相關(guān)性感染的診斷？答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。①發(fā)熱 ②厭食 ③惡心、嘔吐 ④肝區(qū)疼痛 ⑤黃（2）病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。病人、病原攜帶者、被感染的人和動物均可成為傳染源。手足口?。看穑菏怯啥喾N腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。三級暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。（6）滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)如何判斷？ 答：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？（1）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。1透析機器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。1動靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？ ⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。包括：正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。碗盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒？(1)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等。（）醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級直接報告。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。接觸到血液后被感染的危險有哪些？乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。傷口的處理（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時候開始補救治療？乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫功能下降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。？通過培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。?5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；?由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ?由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。其基本特點為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2)既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，因此既保護醫(yī)務(wù)人員，又保護病人即雙向保護。（2）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。？（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。？引起醫(yī)院感染的主要原因有：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動的醫(yī)療機構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。常用防護設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。丙肝（HCV）：基于有限研究：％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。()醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行 病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。八、監(jiān)控人員崗位職責(zé)和感染管理制度（見《醫(yī)院感染制度和技術(shù)指南》）第三篇：醫(yī)院感染知識測試題醫(yī)院感染知識測試（三）科室：姓名：得分：一、單選題醫(yī)院開展目標(biāo)性監(jiān)測時持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)多長時間以上（）A、3個月B、6個月C、12個月D、24個月醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)多長時間至少開展一次（）A、3個月B、6個月C、12個月D、24個月耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（）A、MSSAB、PRPC、VRED、MRSA醫(yī)院感染病例的調(diào)查，專職人員應(yīng)以怎樣的方式進(jìn)行（）A、查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式B、查看病程記錄和護理記錄相結(jié)合的方式C、詢問主管醫(yī)師和調(diào)查患者相結(jié)合的方式D、查看醫(yī)囑和檢查報告相結(jié)合的方式醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為（）A、法定代表人B、主管院長C、醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人D、臨床科主任關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪種說法是不正確的（）A、醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染C、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染D、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染哪級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染 暴發(fā)報告及處置的管理工作（）A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)B、縣級C、市級D、省級傳染病責(zé)任疫情報告人不包括（）A、責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員B、鄉(xiāng)村醫(yī)師C、個體開業(yè)醫(yī)師D、采供血機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員E、衛(wèi)生行政部門管理人員哪類傳染病不屬于法定傳染?。ǎ〢、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病E、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類 傳染病管理的其他傳染病乙類傳染病不報告哪項病種（）A、流行性和地方性斑疹傷寒B、脊髓灰質(zhì)炎C、炭疽D、病毒性肝炎E、細(xì)菌性和阿米巴痢疾1發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時，未實行網(wǎng)