【正文】 ：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：刺傷的深度；針頭的性質(zhì)有可見的血液從傷口溢出；針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；引起感染的因素：病菌種類；什么樣的接觸（接觸方式）；接觸的血量；接觸時(shí)病人血中的病毒量；怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。外源性感染通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。我國(guó)發(fā)生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。局部處理措施：1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。：1)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境表面的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時(shí)處理；7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷；8）容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處；9)污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。（4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及多重耐藥菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料，向各臨床科室通報(bào)患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。（3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法被廣泛引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。？醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）丙肝沒有疫苗。衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋。()下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%。2cm、寬25cm177。（2）使用中的化學(xué)消毒劑微生物監(jiān)測(cè)是：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。（五）內(nèi)鏡中心問答簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。（2）外科手術(shù)前。（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。（二）血液透析室管理設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？（1）制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。（3）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行BD試驗(yàn)。（2）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。甲型H1N1流感的傳播途徑？答：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型H1N1流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（2）已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（2）病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。簡(jiǎn)述上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。多重耐藥菌代碼對(duì)應(yīng)的是哪一個(gè)？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE））、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶ESBLs）、多重耐藥菌（MDRO）。“化學(xué)性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑?！安±硇詮U物”主要包括哪些？（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。登記資料至少保存３年。常駐菌？答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2012年全院共1480人參加考試，通過率為100%第二篇：醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)2012醫(yī)院感染知識(shí)問答滕州市中心人民醫(yī)院目 錄一、手衛(wèi)生問答（全員）二、醫(yī)療廢物管理問答（全員）三、醫(yī)院感染管理問答（醫(yī)護(hù)）四、感染診斷問答（醫(yī)生）五、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（醫(yī)生）六、傳染病防治問答(醫(yī)護(hù))七、重點(diǎn)科室管理問答（各科室） （室）管理 八、監(jiān)控人員崗位職責(zé)和感染管理制度（全員）一、手衛(wèi)生問答外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么?（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。何為手衛(wèi)生？答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。“損傷性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)用針頭、縫合針。醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施什么隔離措施？（1）首選單間隔離（2）可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間（3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感染部位有哪些？（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)？答：（1）臨床診斷 ：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。五、抗菌藥物臨床應(yīng)用問答抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？（1）非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則？（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；清潔手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個(gè)）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。六、傳染病防治問答傳染源？答：病原體進(jìn)入人體或動(dòng)物體內(nèi)，在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動(dòng)物，這些能將病原體播散到外界的人或動(dòng)物就是傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。二級(jí)暴露：（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。CSSD的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循哪些基本原則？（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。（5