【正文】 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報(bào)工作。提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內(nèi)各種器械和物品。護(hù)理人員滿意度調(diào)查表同志您好：為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護(hù)理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實(shí)填寫以下問題：您在我院接受治療，接診的護(hù)士是否對您使用了敬語？A 是B 否 在您接受治療時(shí)，護(hù)士的操作是否熟練？A 是 B 否在您接受治療時(shí)，護(hù)士是否經(jīng)常巡視？A 是 B 否在您打呼叫器后護(hù)士是否能夠及時(shí)出現(xiàn)？A 是 B 否當(dāng)您提出疑問時(shí)護(hù)士是否能耐心給與解答？A 是 B 否在您接受治療的整個(gè)過程中， 您對所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？A 是 B 否懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：衷心感謝您的配合，謝謝！醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇920xx年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計(jì)劃派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。1加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識、目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、醫(yī)療廢物分類處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。4）開展現(xiàn)患率調(diào)查 5）開展全院綜合性監(jiān)測加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、icu、透析室、介入導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn) 采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。一、門診護(hù)理工作計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作考核，按照考核表逐項(xiàng)打分，不及格者給與補(bǔ)考機(jī)會，仍未通過的酌情扣當(dāng)月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項(xiàng)工作。協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）按照監(jiān)測計(jì)劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程?？股厥褂谜{(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進(jìn)行考核。三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。四、醫(yī)療廢物管理定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。20xx年上半年護(hù)理工作總結(jié)完成了16名護(hù)理人員20xx年首次注冊或延續(xù)注冊及24名護(hù)理人員定期考核工作；重新編注、整理護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)檔案；完成了全院護(hù)理人員的上半年理論考核；完成了所有護(hù)理人員繼教學(xué)分核查、增補(bǔ)工作；2月5日對新招聘護(hù)理人員實(shí)行了崗前相關(guān)理論培訓(xùn)；完成了2名新招聘人員的執(zhí)業(yè)證變更工作；對新招聘人員開展四項(xiàng)技能培訓(xùn)，并定期考核；完成了全院護(hù)士核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)；完成了全院職工心肺復(fù)蘇考核；完成了護(hù)士心電監(jiān)測，氧氣吸入的技能考核。五、醫(yī)療廢物管理不定期對各科室醫(yī)療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進(jìn)行督查，隨機(jī)抽查醫(yī)療暫存房的管理情況，指導(dǎo)專職人員做好自身防護(hù)。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。（五）、協(xié)助醫(yī)院物管，搞好環(huán)境消殺工作督促相關(guān)部門每月對周圍環(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品,消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測,手衛(wèi)生、消毒液的監(jiān)測等，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等,有針對性的進(jìn)行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。B、加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對進(jìn)入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。（三）、以身作則，進(jìn)一步管理院內(nèi)感染加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。