【正文】 院感染爆發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。五、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量 加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關資質的審核。三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告，對有漏報、遲報者，經檢查發(fā)現一次扣發(fā)活工資10元，發(fā)現第二次扣發(fā)20元，依次類推。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。手術室必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。()廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。院內感染工作計劃 篇6在醫(yī)院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫(yī)院感染維護有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染維護工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染維護工作計劃如下：一、增強醫(yī)院感染維護制度的完備，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染維護委員會及有關科室。按照國家有關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。增強醫(yī)務人員的預防意識與有關法律法規(guī)知識的培訓力度。積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調查、統計剖析，并向醫(yī)院感染維護委員會報告。配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫(yī)療救治培訓，四抓病例監(jiān)測培訓。一、加強政治思想工作及業(yè)務學習組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、等相關法律法規(guī)，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。十、規(guī)范供應室工作根據《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查?？咕幬锱R床應用調查在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。十一、在醫(yī)院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。關注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓。開展醫(yī)院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據，提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。根據國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫(yī)院均要結合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現患率調查。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應對。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。為了有效的加強醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合三級醫(yī)院的評審。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。（3）每月對重點部門進行空氣，物表，醫(yī)務人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監(jiān)測；對滅菌器進行生物學監(jiān)測，發(fā)現不合格者，及時找出原因，并加以改進；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次，發(fā)現不合格者，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測，對存在的不足及時加以整改。，保證院內感染工作的順利開展。每月與醫(yī)務處核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。對抗菌藥物實行分級管理。醫(yī)院感染知識的全員培訓 制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，特殊情況及時報告和反饋。我中心院感管理工作還存在很多薄弱環(huán)節(jié)。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。四、傳染病網絡直報管理：根據國家有關法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告 制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現漏項及時填補。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議,總結工作,分析院感工作中存在的問題并提出解決措施..,《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感，傳染病防治知識培訓教育，建立傳染病防治培訓制度，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓一年不少于5學時，其它人員每年培訓不少于6學時，每季度進行院感知識考核，考核合格率達到80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治意識。（2）.每天隨時簽收報告卡，并保證內容完整；每月末，查閱本院本記本，發(fā)現漏報及時補報。嚴格履行對消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質量檢查與審核，并對其儲存，使用后的處理進行監(jiān)督，確保醫(yī)療安全。主要計劃培訓以下內容：院感相關知識及個人防護知識。對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表。二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。尤其要加強對重點傳染病的39。加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。各級醫(yī)院特別應重視重點科室和部門(ICU、血透室